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　　血管性癡呆（vD）是指由于腦血管疾病或心血管病變導致腦功能障礙而產生的獲得性智能損害綜合征，為一種慢性進行性疾病。在亞洲及許多發展中國家，由于中風的發病率較高。VD成為最常見的癡呆類型，亦是老齡化社會主要致殘和致死疾病之一。給家庭和社會帶來沉重負擔。本研究應用尼莫地平治療輕、中度血管性癡呆患者，觀察其對認知功能、腦血流量、聽覺事件相關電位（P300）的影響。

　　目的：評估尼莫地平治療輕、中度血管性癡呆的療效。

　　方法：對35例輕、中度血管性癡呆（VD）患者給予尼莫地平進行治療，療程l2周。應用簡易精神狀態量表（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）判定療效，治療前后采用經顱多譜勒（TCD）檢測平均腦血流速度（VM）及搏動指數（PI），治療前后行聽覺事件相關電位（P300）檢測。同時記錄不良反應。

　　結果：予尼莫地平治療后，患者簡易精神狀態量表（MMSE）及日常生活能力量表（~a3L）評分較治療前有明顯改善（P<0.01）。甩藥后腦血流速度及搏動指數改善（P<0.05），甩藥后P300潛伏期顯著縮短，波幅顯著提高（P<0.01），尼莫地平不良反應輕。

　　結論：尼莫地平治療輕、中度血管性癡呆有效、安全。

　　在我國所有老年期癡呆患者中，VD約占36%，且是具有明確致病因素或病因的一類疾病，也是目前認為可預防且治療效果相對較好的癡呆類型。vD的臨床藥物治療的核心目的是改善腦供血不足區域神經細胞的代謝，挽救可逆性神經元損傷，緩解發作期癥狀，預防神經細胞的再損害。

　　尼莫地平為雙氫吡啶類鈣離子拈抗劑，具有高選擇性、高親脂性、易透過血腦屏障特點。具有改善腦供血、保護神經元的雙重作用，其作用機制主要通過：①作用于顱內血管平滑肌，擴張腦血管，改善腦組織血供。②鈣超載是神經元死亡的最后通路，尼莫地平阻斷鈣通道，防治鈣超載。起到保護神經元的作用。③其他作用：抑制過氧化。減少自由基產生等。在常規劑量下，尼莫地平在擴張腦血管增加腦血流量的同時不增加腦代謝，不增加腦的耗氧、耗能，且對外周血流和血壓以及對心臟血流動力學影響較小，不影響腦灌注。

　　VD患者依從性差。無法接受長時間臥床靜脈輸液治療，我們采取尼莫地平注射液靜脈滴注與服用口服片劑相交替的方法進行治療，本組予尼莫地平治療前后，MMSE和ADL評分均有明顯改善（P<0.01），腦動脈平均血流速度增加及脈動指數下降（P<0.05）。聽覺事件相關電位（P300）檢查能客觀反映認知功能，P300潛伏期是反映大腦認知功能的關鍵指標。其波幅表明大腦信息加工時有效資源動員的程度。本組治療前后，P300潛伏期明顯縮短及波幅明顯增高（P<0.01）。本組在用藥過程中。除個別患者出現一過性血壓偏低，皮膚潮紅、瘙癢外，不良反應小，給予調整靜滴速度后均可自行緩解外。無一例中斷治療。

　　本組觀察結果提示：尼莫地平治療輕、中度血管性癡呆有效、安全，不良反應小，可明顯提高患者的生活質量，減輕家庭及社會負擔。