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　　小兒過敏性咳嗽是一種兒童哮喘的特殊類型，以發作性或陣發性咳嗽為主要臨床表現，多在夜間或晨起明顯，常規抗炎、止咳治療無效，用鹽酸班布特羅（幫備）加西替利嗪聯合應用治療42例，取得滿意療效，現報告如下。

　　臨床資料：

　　42例患兒男25例，女17例。年齡：3歲6例，6歲10例，9歲12例，14歲14例。病程1~8個月，平均2.9個月。咳嗽均是陣發性或發作性，以夜間或晨起明顯，22例有明顯活動后或哭鬧后發作性咳嗽病史。所有病例均口服或靜脈用過抗生素及止咳祛痰藥，有10例曾口服過舒喘靈或博利康尼效果不佳，6歲以上兒童有18例測過呼氣峰流速，均低于正常或在正常值低限。所有病例均無明顯喘息癥狀，15例病前有過“感冒”等病毒感染史，9例與季節有關，8例有改變居住環境史，余10例找不到過敏因素。

　　方法與結果：

　　6歲及6歲以下兒童口服班布特羅5.0mg，西替利嗪2.5~5.0mg；6歲以上兒童口服班布特羅10mg，西替利嗪5.0~10mg，均為每日1次，每晚睡前服用，療程2~4周。療效判定：顯效：1周內咳嗽消失；有效：2周內咳嗽消失或明顯減輕；無效：用藥2周咳嗽無明顯改變者。對用藥2周仍咳嗽的病例加皮質激素吸入。結果：顯效16例（38.1%），有效20例（47.6%），無效6例（14.3%）；總有效率85.7%。有效的36例中30例需輔助吸入皮質激素方能鞏固療效，無效6例中有4例吸入皮質激素后咳嗽明顯減輕，僅2例治療無效，其中1例纖維支氣管鏡檢查證實為支氣管異物。

　　過敏性咳嗽又名咳嗽變異性哮喘，是小兒哮喘的一種特殊類型，以長期頑固性咳嗽為主要臨床表現，常誤診為支氣管炎或反復呼吸道感染，長期給各種抗生素和止咳藥物治療。

　　過敏性咳嗽的臨床特點：（1）小兒時期任何年齡均可發生；（2）咳嗽反復或持續1個月以上，其特征常為夜間或晨起發作性咳嗽，活動或哭鬧后咳嗽加重；（3）無發熱咳膿痰等感染征象，無喘息、無明顯哮鳴音；（4）抗生素及止咳祛痰藥物治療無效，平喘藥物治療有效；（5）有家族哮喘史或個人過敏史；（6）肺功能檢查PEF低于正常80%或PEF變異率>20%。

　　過敏性咳嗽的病理基礎與典型支氣管哮喘一樣，是由嗜酸粒細胞、肥大細胞和淋巴細胞等多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥，這種慢性炎癥導致氣道反應性增加，誘發氣道痙攣狹窄而致長時間頑固性咳嗽，治療必須是在解除過敏因素、消除氣道慢性炎癥基礎上緩解支氣管痙攣方可收到良好效果。

　　鹽酸班布特羅（[url=http://www.baseldya.com/goods/141.html]http://www.baseldya.com/goods/141.html[/url]）是特布他林的前體藥物，口服吸收后經血漿膽堿酯酶和細胞色素酶P450作用緩慢而穩定的代謝成活性物質特布他林，從而對支氣管平滑肌產生持續的松弛作用，藥效可持續24h；而西替利嗪是一種H1受體拮抗劑，半衰期10h。兩藥聯合每晚睡前服用，治療過敏性咳嗽，既能有效地控制夜間及晨起咳嗽癥狀，保證患兒睡眠休息，又能避免抗過敏藥的困倦副作用而影響患兒白天活動或上學，且每晚1次服藥增加患兒服藥的依從性，是一種有效的能較快控制過敏性咳嗽癥狀的治療方法，但若要長期控制癥狀仍需加用皮質激素吸入治療。