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我想了解下慢性肝炎患者一般需要做什么檢查?
慢性肝炎輕、中度:典型慢性肝炎的早期癥狀輕微且缺乏特異性,呈波動性間歇性,甚至多年沒有任何癥狀。最常見的就是容易疲勞和胃部不適,容易被忽略,也容易被誤認為是胃病;臨床上經常見到隱匿性肝硬化患者,在出現肝硬化之前,沒有感覺到明顯不適,也沒有進行常規的體檢,在不知不覺中逐步發展成為肝硬化;偶有患者出現惡心,腹脹、黃疸,尿色深,但依據癥狀不能判斷出慢性肝炎的嚴重程度。
慢性肝炎重度及慢性重型肝炎:當患者尿色進行性加深,皮膚鞏膜黃染進行性加深,乏力食欲下降越來越明顯時,提示病情惡化,尤其需要警惕慢性重型肝炎的發生,慢性重型肝炎是肝衰竭的表現,可表現為高度乏力,高度腹脹,高度黃疸以及高度食欲不振,可出現低蛋白血癥,腹水胸水,腹腔感染,凝血功能下降,上消化道出血,肝性腦病等,臨床上死亡率較高,需要積極救治。
慢性肝炎需要做如下檢查:
(1)肝功能:包括血清ALT,AST, 總膽紅素,直接膽紅素,間接膽紅素,白蛋白,球蛋白,膽堿酯酶,堿性磷酸酶,轉肽酶等,了解肝臟損傷程度。
(2)凝血酶原時間(PT)及 PTA :PT是反映肝臟凝血因子合成功能的重要指標, PTA是PT測定值的常用表示方法,對判斷疾病進展及預后有較大價值,近期內PTA進行性降至40%以下為肝衰竭的重要診斷標準之一,< 20%者提示預后不良。亦有采用國際標準化比值(INR)來表示此項指標者,INR值升高與PTA值下降意義相同。
(3)肝炎病毒學指標:乙肝五項,丙肝抗體,了解有無肝炎病毒感染。
(4)
腫瘤標志:如甲胎蛋白AFP, CA199, AFU等,以早期發現
肝癌。
(5)影像學:包括腹部肝膽脾彩超,了解肝臟有無慢性損傷以及早期篩查
肝癌.必要時行腹部增強CT或核磁,以了解肝臟慢性損傷程度。
(6)肝臟瞬時彈性波掃描(Fibroscan):是一種無創檢查可用于慢性肝炎患者肝臟纖維化程度評估。慢性肝炎患者評估肝臟纖維化程度對于確定治療方案非常重要。
(7)肝組織活檢:仍然是評估患者肝臟損害程度的金標準,包括炎癥分級與纖維化分期兩個方面。
慢性肝炎的治療包括多個方面,保肝、抗纖維化、抗病毒去除病因、預防
肝癌等等,其中針對不同的病因并去除病因,是慢性肝炎治療中最重要的原則。慢性乙肝病毒攜帶者需要定期體檢復查,通常不需要治療。
慢性肝炎需要做肝功能、影像學、肝組織活檢等等。