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2016年7月，發(fā)表于《JAMAInternMed》的一項(xiàng)研究考察了2型成年糖尿病患者中強(qiáng)化治療與嚴(yán)重低血糖發(fā)生率之間的相關(guān)性。結(jié)果顯示，接受強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者中20%以上可能是不必要的。

背景：在不需要胰島素的2型糖尿患者中強(qiáng)化降糖可能會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

目的：評(píng)估不需要胰島素的2型糖尿病成年患者中強(qiáng)化治療的普遍率和強(qiáng)化治療、臨床復(fù)雜性和嚴(yán)重低血糖發(fā)生率之間的相關(guān)性。

設(shè)計(jì)、環(huán)境和受試者：回顧分析使用的用藥、藥房和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)來自2001年1月1日至2013年12月31日間OptumLabs數(shù)據(jù)庫(kù)。研究納入非妊娠的18歲或以上成年2型糖尿病患者，并且在未使用胰島素時(shí)血紅蛋白A1c(HbA1c)水平低于7.0%，過去12個(gè)月內(nèi)沒有發(fā)生嚴(yán)重低血糖或高血糖事件。

主要結(jié)局和測(cè)試：強(qiáng)化治療和嚴(yán)重低血糖事件之間的校正風(fēng)險(xiǎn)，按患者臨床復(fù)雜性分層。強(qiáng)化治療被定義為在特定HbA1c水平下使用比臨床指南推薦多的降糖藥物。在HbA1c測(cè)試后2年內(nèi)，低血糖事件由動(dòng)態(tài)測(cè)定、急診部門和醫(yī)院確診低血糖來確定?；颊弑环譃榫哂懈呋虻团R床復(fù)雜性，高臨床復(fù)雜性是指年齡為75歲或以上，患有癡呆或終末期腎病，或患有3個(gè)或以上嚴(yán)重慢性病。

結(jié)果：在31542名符合條件的患者(中位年齡，58歲;四分位間距，51～65歲;15483名女性[49.1%];18188名白人 [57.7%])，3910名(12.4%)具有臨床復(fù)雜性。在低臨床復(fù)雜性患者中，經(jīng)校正的強(qiáng)化治療概率是25.7% (95%CI，25.1%～26.2%)，在高臨床復(fù)雜性患者中是20.8%(95%CI，19.4%～22.2%)。在低臨床復(fù)雜性患者中，標(biāo)準(zhǔn)治療的隨后2年嚴(yán)重低血糖事件的校正風(fēng)險(xiǎn)是1.02%(95%CI，0.87%～1.17%)，強(qiáng)化治療是1.30%(95%CI，0.98%～1.62%)(絕對(duì)差，0.28%;95%CI，-0.10%～0.66%)。在高臨床復(fù)雜性患者中，強(qiáng)化治療能顯著增加嚴(yán)重低血糖事件的校正風(fēng)險(xiǎn)，從標(biāo)準(zhǔn)治療的 1.74%(95%CI，1.28%～2.20%)增加至強(qiáng)化治療的3.04%(95%CI，1.91%～4.18%)(絕對(duì)差，1.30%;95%CI，0.10%～2.50%)。

結(jié)論和相關(guān)性：接受強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者中20%以上可能是不必要的。在臨床復(fù)雜性較高的患者中，強(qiáng)化治療可使嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)加倍。