聲明：所有內容信息均來源于網絡，僅供藥品專業人士閱讀，不作為用藥依據，如有藥品疑問，歡迎咨詢在線藥師。

傳統觀念認為：“胖媽生壯仔”——一個強壯寶寶的背后肯定有一個能吃能喝的孕媽。不過，“壯”寶寶真的健康嗎?胖媽胡吃海喝之后，是否真能用“強健”的體魄抵御“百毒不侵”，順利產子坐月子。然并卵!今天，筆者就和大家聊聊隱藏在肥胖孕婦背后的隱患。

一、孕期肥胖分兩“派”

派系一：肥胖后妊娠

系指孕前就存在肥胖的婦女，我國的標準為BMI(身體質量指數)≥28kg/m2。

派系二：妊娠后肥胖

系指妊娠前基礎體重在標準體重范圍內的孕婦，妊娠期體重增加過多，超出孕期體重允許增加標準的孕婦。國內無孕期適宜增重范圍的指南，基于多年臨床研究，美國IOM于2009年制定了不同妊娠階段的單胎孕婦體重增長適宜范圍。單胎妊娠孕婦妊娠早期(懷孕起最初3個月)體重平均增加為0.5~2.0kg，中后期孕婦合理體重增加范圍與其孕前體重相關。對雙胎孕婦孕期體重增長建議如下：孕前正常體重的孕婦，孕期體重增長范圍為17~25kg，孕前超重孕婦為14~23kg，孕前肥胖孕婦為11~19kg。

二、兩大“派系”懷孕路上的那些“坎坷”

1、胖MM懷孕之后……

①胖MM懷孕之后可能遇到的“坎兒”

肥胖婦女因為常常存在胰島素抵抗、高胰島素血癥、脂代謝異常，故妊娠期糖代謝異常及妊娠期高血壓疾病的發生率明顯升高。有學者對單胎初產的孕婦進行回顧性隊列研究發現肥胖孕婦發生子癇前期的危險性是正常體重孕婦的5倍多，發生糖尿病的風險是正常體重范圍內孕婦的7倍多。

②胖MM分娩時也可能要遇到的“坎兒”

母體肥胖分娩時盆腔脂肪堆積，使可利用空間縮小，增加了頭盆不稱的機會，患者脂肪堆積多，但肌肉力量差，常伴有子宮收縮乏力，產程進展緩慢，難產、剖宮產及產后出血的危險性增加。很多研究資料表明，肥胖孕婦發生剖宮產率的風險性上升。肥胖也增加妊娠高血壓產婦麻醉風險，肥胖孕婦體內脂肪組織含量高，脂肪組織堆積，胸廓容積下降，容易造成缺氧;同時肥胖婦女由于體重增加伴隨著血容量的相應增加，增加心臟負荷，并且加重妊娠高血壓患者原有的小動脈痙攣，如果這種小動脈痙攣發生在腦血管，導致腦血管通透性增加，則會出現高血壓腦病、腦水腫，從而誘發病人抽搐、惡心、嘔吐，甚至昏迷，增加術中風險。肥胖伴有妊娠高血壓者通常還伴有血小板減少，凝血酶原時間和部分凝血激酶時間延長，造成穿刺部位的出血及血腫的形成。

③胖MM，你的寶寶真的“健壯”嗎?

國內外許多研究表明，肥胖女性懷孕之后其分娩巨大兒、死胎、死產的風險也逐層上升。對于母體而言，巨大兒由于頭徑較大，胎頭與骨盆不能很好的銜接，導致胎膜受力不均，胎膜早破，增加宮內感染機會;分娩過程中由于頭盆不稱、胎頭下降緩慢使得產程延長;胎兒體積過大，胎頭下降受阻加之較強的宮縮可以造成子宮破裂，危及母兒生命，同時過大的體積也容易造成陰道及會陰的撕裂;產后大出血的發生率也高于普通人群。對子代而言，胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、臂叢神經受損的幾率都高于正常出生體重。由于分娩巨大兒的危害較多，所以多數會選擇剖宮產，從而增加剖宮產的發生率。除此之外分娩巨大兒對子代遠期健康也不利，有研究顯示巨大兒生長到7歲時發展為超重與肥胖的概率是正常出生體重兒的1.52倍和1.50倍。除此之外：孕前超重與肥胖還可以增加子代心血管疾病、哮喘、精神分裂癥的發病風險。

2、懷孕之后的“發福”

①體重過度增加與妊娠期并發癥

體重增加超過推薦標準的孕婦發生子癇前期的危險性是體重增加正常組的1.9倍。孕期體重增加合并妊娠期糖尿病的發病率是體重增加適宜孕婦的4.6倍。BMI每增加5，早產率增加1.7倍。

②體重過度增加與分娩風險

體重過度增加使巨大兒發生率增加是導致難產、手術產的原因之一。研究結果顯示，孕婦孕期體重過度增加組導致頭盆不稱的發生率及剖宮產率分別是體重增加適宜組的1.5倍和1.3倍。

③體重過度增加與新生兒結局

體重增加高于醫學會推薦標準的孕婦，分娩的新生兒Apgar評分低，易合并發作性低血糖、紅細胞增多癥、胎便吸入綜合征等。

所以，孕前肥胖或妊娠期體重過度增加可直接或間接的影響妊娠結局。對孕期進行體重管理的目的是改善母兒結局。對肥胖婦女不建議孕期減肥，但要避免孕期體重過度增加。為了獲得適宜的體重增長，要給予飲食、運動、生活方式等方面的干預，尤其要強調平衡健康的飲食，避免不適當的熱量攝入。孕早期孕婦每天食物攝入量不需要增加，但應多攝入富含葉酸等維生素豐富的食物。健康的飲食是控制孕期體重合理增長的基礎，應按照理想體重和工作性質，參考原來的生活習慣等因素計算每日所需熱量，并嚴格執行，孕婦飲食既要滿足孕婦和胎兒的營養需要，又要滿足孕婦血糖控制理想、無饑餓癥狀和酮癥發生的需要。孕婦在患者身體狀況允許的條件下適當進行中等強度有氧運動，如散步、快走等，可提高胰島素敏感性、減輕體重、改善血糖和血脂水平。中等運動強度的評定如下：任何會造成稍有出汗，或是適度增加呼吸或心率的運動;簡單計算為快走的運動量(4~6km/h);孕期運動強度達到最大心率的60%~70%(最大心率=220-年齡)。

懷孕路上，不要肥胖要健康!