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6月18日，記者從省政府網(wǎng)站獲悉，省政府辦公廳近日印發(fā)《2014年四川省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作安排》，對2014年全省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革主要工作進(jìn)行了安排。

公立醫(yī)院改革。

2014年，我省所有縣級(jí)公立醫(yī)院將全面啟動(dòng)實(shí)施綜合改革，同時(shí)加強(qiáng)對84個(gè)國家級(jí)試點(diǎn)縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的督導(dǎo)評(píng)估，推動(dòng)南充市城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

嚴(yán)格控制特大型公立醫(yī)院床位規(guī)模，鼓勵(lì)院外基層單位延伸發(fā)展，通過托管、聯(lián)辦等方式支持社會(huì)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。督促各級(jí)政府落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院計(jì)劃投資政策和取消藥品獎(jiǎng)金后的補(bǔ)償政策。研究中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃，落實(shí)中醫(yī)藥傾斜投資政策。

研究制定分級(jí)診療制度實(shí)施意見，完善上下聯(lián)動(dòng)、對口支援、合同服務(wù)等機(jī)制。，加快形成首診、分級(jí)診療和基層雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療秩序。通過技術(shù)合作等多種方式，推動(dòng)建立基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、縣級(jí)醫(yī)院、城市大醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制。完善醫(yī)保差別化支付政策，合理確定各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的免賠額線和報(bào)銷比例。繼續(xù)推進(jìn)全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)模式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)。社區(qū)(村)醫(yī)生與居民簽約服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)簽約率超過20%。

社會(huì)醫(yī)療。

擴(kuò)大社會(huì)醫(yī)療服務(wù)空室，實(shí)行“無禁入”。研究制定土地、投融資、財(cái)稅等扶持政策。，利用社會(huì)資本設(shè)立非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，投資醫(yī)療資源稀缺、滿足多樣化需求的服務(wù)領(lǐng)域。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格由市場調(diào)節(jié)。推動(dòng)實(shí)施醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力和技術(shù)水平。

全民醫(yī)療保險(xiǎn)

職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保率穩(wěn)定在97%以上。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，個(gè)人繳費(fèi)適當(dāng)提高。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策范圍內(nèi)，住院費(fèi)用占比分別達(dá)到73%和75%，嚴(yán)格控制自費(fèi)和昂貴藥品、醫(yī)用耗材的使用，進(jìn)一步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用占比的差距。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和疾病應(yīng)急救助。在醫(yī)療救助政策范圍內(nèi)，醫(yī)院自付費(fèi)用救助比例達(dá)到60%。

基本藥物系統(tǒng)

政府經(jīng)營的初級(jí)保健機(jī)構(gòu)和村診所都配備了基本藥物。繼續(xù)擴(kuò)大非公立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物制度覆蓋面，提高二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院基本藥物使用比例。完成新一輪基本藥物集中招標(biāo)采購。加強(qiáng)基本藥物配送和集采管理，嚴(yán)格執(zhí)行市場清退制度，保障基層藥品需求。完善短缺藥品儲(chǔ)備制度，重點(diǎn)保障傳染病防治藥品和應(yīng)急藥品基本藥物供應(yīng)。

基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化。

強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人主體地位。全面落實(shí)用工制度和崗位管理制度。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法。加快基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，力爭全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)率分別達(dá)到90%、85%、85%以上。

全省招收500名全國農(nóng)村訂單式免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。繼續(xù)實(shí)施提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力工程。約40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)由村衛(wèi)生室承擔(dān)，經(jīng)考核合格后撥付相應(yīng)服務(wù)經(jīng)費(fèi)，不得擠占、截留、挪用。將符合條件的村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)并實(shí)行普通醫(yī)療收費(fèi)政策。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策，同時(shí)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制。充分發(fā)揮基層計(jì)劃生育工作者在普及健康知識(shí)、提高公民健康素養(yǎng)方面的積極作用。

公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

將基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到35元，實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。聚焦農(nóng)村流動(dòng)人口、留守兒童和老年人基本公共衛(wèi)生服務(wù)。優(yōu)化整合婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)資源，推進(jìn)國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目，進(jìn)一步加強(qiáng)出生缺陷綜合防治。國家免疫規(guī)劃適齡兒童接種率保持在90%以上。高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到610萬人和240萬人以上，嚴(yán)重精神障礙患者管理率達(dá)到65%以上。0-3歲兒童和65歲以上老年人已達(dá)到30%。

(記者廖景英)