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一、高血糖常見并發癥:1.中風。
腦血管疾病并非糖尿病獨有,但糖尿病,尤其是控制不佳的糖尿病,是導致腦血管疾病的重要原因之一。糖尿病患者腦血管病的發病率是非糖尿病患者的4 ~ 10倍。腦血管疾病導致的糖尿病患者的致殘和死亡,我國比西方國家更為嚴重。動脈粥樣硬化是糖尿病患者腦血管的主要病理改變。糖尿病血管病變中,腦血栓形成較多,但腦出血相對較少。糖尿病腦血管病的另一個特點是腔隙性腦梗死。腔隙性腦梗死是由動脈病變引起的,多為大腦基底節區深穿動脈阻塞所致。腦梗死后,液化組織被吸收,留下直徑0.5 ~ 15毫米的空腔。臨床表現上,常因反復輕度腦卒中發作,表現為大腦皮層萎縮,記憶力和智力下降,且較嚴重的病例有癡呆、偏癱、運動障礙、行動困難等。,這可能會導致死亡。
2.眼疾。
視網膜病變是糖尿病患者最常見的眼部并發癥。據國內文獻統計,36.6%的糖尿病患者有視網膜病變,84%在40歲以上,7%是盲人。當糖尿病期超過20年時,視網膜病變的發生率超過90%。糖尿病視網膜病變早期可能沒有癥狀,但隨著病情的發展可能會出現視物模糊。目前有一個小球狀物體漂浮;雙眼能看到的范圍(醫學上稱為視野)明顯比以前小了。晚上視力明顯不如以前;讀書看報時視力較以前下降,嚴重的視網膜病變可導致眼底出血、視網膜脫離,最后失明。
其次,糖尿病患者比普通人發生白內障的幾率更大,也比普通人發病年齡更早,病情也比普通人更重。主要原因是長期高血糖加重了晶狀體混濁的速度。白內障的癥狀包括視力下降、視力模糊、看書或縫紉時感覺眼睛很硬,甚至做不到。總覺得眼前有一層霧,總想揉揉眼睛看得更清楚,但也沒多大幫助;瞳孔(俗稱黑眼球)顏色從黑色變成灰色,嚴重時會失明。
此外,糖尿病患者易患青光眼,導致眼壓升高,如不及時治療可能導致失明。屈光改變和老花眼的出現早于非糖尿病患者。肌麻痹是另一種并發癥,常表現為眼球運動障礙和復視。也可能有視神經病變,表現為突然視力下降。
3.心血管疾病。
心血管并發癥是糖尿病患者死亡的主要原因。糖尿病患者冠心病的發病率是非糖尿病患者的2 ~ 8倍。糖尿病患者的大血管病變往往更廣泛、更嚴重、發病更早。在血糖水平達到可以診斷糖尿病的水平之前,大血管并發癥的風險已經增加。
糖尿病性心臟病的主要表現有:
(1)心跳加快。糖尿病早期常累及心臟迷走神經,而交感神經處于相對興奮狀態,休息時常表現為心動過速,一般心率可達90 ~ 100次/分,甚至130次/分。②心律失常。(3)直立性低血壓(從臥位改為站立位時收縮壓下降30毫米汞柱以上)。出現虛弱、頭暈、視力障礙甚至暈厥等癥狀。有些人沒有癥狀。④無痛性心肌梗死。由于心臟傳入痛的神經功能受損,42%的患者可見無痛性心肌梗死,可引起惡心、嘔吐、充血性心力衰竭或心律失常、心源性休克甚至猝死。
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