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賈偉平代表呼吁:建設(shè)“健康中國”需要為醫(yī)生打造健康生態(tài)圈2015年3月14日03:11來源:文匯報(bào)作者:顧一瓊文選稿件:吳春偉東方。com月14日消息:不久前，在上海市第六人民醫(yī)院的一次小組會(huì)議上，一位年輕的醫(yī)生。然后是一天忙碌的工作——查房、手術(shù)、門診；匆匆吃過午飯后，開始對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行隨訪和換藥。剛想喝點(diǎn)茶，突然來了急診病人；寫下醫(yī)生的建議，在寒冷的月光下走回家。這時(shí)，手機(jī)又響了，被導(dǎo)演叫回來參加救援...

“超負(fù)荷、無質(zhì)量的生活已經(jīng)成為醫(yī)生的常態(tài)。”全國人大代表、上海市第六人民醫(yī)院院長(zhǎng)賈偉平對(duì)此印象深刻。然而，即使是在醫(yī)療領(lǐng)域奮斗了幾十年的賈偉平，似乎也沒有找到醫(yī)生減輕負(fù)擔(dān)的捷徑。“目前只能要求醫(yī)生抓住機(jī)會(huì)，盡量休息調(diào)整，預(yù)計(jì)未來通過分級(jí)診療，可以減輕大醫(yī)院醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。”

“這是一個(gè)系統(tǒng)工程。”兩會(huì)上，醫(yī)學(xué)界代表在政府工作報(bào)告中呼吁建設(shè)“健康中國”，“健康中國”需要健康的醫(yī)護(hù)人員生態(tài)系統(tǒng)。

自然成了“奢侈品”。

“作為醫(yī)生，我最期待的就是休息日睡覺，自然醒來。”賈偉平說，但對(duì)于今天的醫(yī)生來說，自然醒來簡(jiǎn)直是一種“奢侈”。

一組數(shù)據(jù)證實(shí)了“奢侈”:去年，上海看了2.58億人次，做了175萬次手術(shù)，接診了345萬患者；近70%的大手術(shù)在三甲醫(yī)院進(jìn)行。一個(gè)醫(yī)生一天要看100多個(gè)病人，每天都趕著吃午飯，上廁所。他通常在公共假日值班。因?yàn)榍闆r緊急，很多醫(yī)生自愿放棄了帶薪休養(yǎng)的機(jī)會(huì)。

上海市第六醫(yī)院的一位麻醉師，一天十幾個(gè)手術(shù)，突然腦出血，掉進(jìn)手術(shù)室。雖然他獲救后保住了性命，但他是殘疾人。賈偉平深感遺憾:為什么會(huì)發(fā)生這種情況？她承認(rèn)，目前各級(jí)醫(yī)院患者分布不合理。

她說，大醫(yī)院除了看病，還要承擔(dān)繁重的科研任務(wù)，研究診療疑難問題，發(fā)表醫(yī)學(xué)論文，教書育人。“三甲醫(yī)院要圍繞疑難危重疾病的診療和主導(dǎo)醫(yī)學(xué)研究。但目前大量慢性病人涌入，作為醫(yī)生只能上門，每天身心疲憊。”

醫(yī)務(wù)人員的健康生態(tài)系統(tǒng)首先要對(duì)醫(yī)生的健康負(fù)責(zé)。賈偉平對(duì)醫(yī)療改革中的分級(jí)診療制度寄予厚望。“倡導(dǎo)就近便捷就醫(yī)，可以減輕大醫(yī)院醫(yī)生的負(fù)擔(dān)，讓他們更加專注于疑難危重患者的診療和臨床醫(yī)學(xué)研究。”

全國人大代表、農(nóng)工黨中央委員、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸腫瘤科主任顧進(jìn)也表示贊同。他還建議嚴(yán)格控制醫(yī)院規(guī)模:“目前很多綜合醫(yī)院規(guī)模過大，患者高度集中，醫(yī)護(hù)人員工作壓力過大，超出了一定的承受能力和心理承受范圍，不利于和諧醫(yī)療。”

打造“值得信賴”的社區(qū)醫(yī)院。

目前我國有“1億肥胖、2億高血脂、3億高血壓”。在分級(jí)診療、梯度轉(zhuǎn)診的框架下，這些慢性病患者的長(zhǎng)期健康管理應(yīng)以社區(qū)醫(yī)院為重點(diǎn)。“這樣才能真正體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院的功能。”普通人也可以從交通和漫長(zhǎng)的等待醫(yī)療中解脫出來。賈偉平說，然而，這種理想的醫(yī)療環(huán)境需要培養(yǎng)“值得信賴”的社區(qū)醫(yī)生，讓他們真正成為社區(qū)居民健康的守門人。

“這方面還有很多工作要做。”賈偉平認(rèn)為，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)掌握代謝性疾病的分類診療能力，將疾病防治結(jié)合起來，掌握更多的衛(wèi)生保健知識(shí)和技能，依靠信息管理的手段和平臺(tái)，識(shí)別哪些患者必須轉(zhuǎn)診。針對(duì)目前社區(qū)醫(yī)生缺乏代謝性疾病專業(yè)技能的現(xiàn)狀，她建議三級(jí)醫(yī)院為社區(qū)醫(yī)生打開培訓(xùn)大門。

嚴(yán)格控制醫(yī)患矛盾的自媒體“發(fā)酵”。

習(xí)近平總書記參加上海代表團(tuán)審議時(shí)，委婉地問了賈偉平一個(gè)問題:“醫(yī)患糾紛和矛盾是什么時(shí)候開始激化的？現(xiàn)在有進(jìn)步嗎？”

由于時(shí)間限制，賈偉平當(dāng)場(chǎng)給出了簡(jiǎn)短的回答。

場(chǎng)下，想發(fā)言的代表多了。“我不好意思在總書記面前插嘴。現(xiàn)在讓我來談?wù)劇！鳖檿x很直白。“在我看來，是從近十年來網(wǎng)絡(luò)的快速發(fā)展開始的。”他說，如今的網(wǎng)絡(luò)高度發(fā)達(dá)，隨著媒體時(shí)代的到來，很多信息可以在瞬間無限傳播和擴(kuò)散。醫(yī)患矛盾和對(duì)立情緒在這樣的背景下被無限“發(fā)酵”。醫(yī)患關(guān)系天生敏感。一旦涉及糾紛，各方都容易加入個(gè)人感情，在不斷的“發(fā)酵”中加入更多的外部因素，從而變得復(fù)雜。為此，他建議，針對(duì)醫(yī)患關(guān)系，首先要有人站出來，放好屏障，加強(qiáng)對(duì)自媒體和網(wǎng)絡(luò)媒體的監(jiān)管。

醫(yī)患關(guān)系最容易被人利用，用來談心。比如社會(huì)上有一些專職的醫(yī)療麻煩，鼓勵(lì)家屬與醫(yī)院發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，從中謀取利益，從中獲利。“有些事件，被媒體發(fā)酵，讓動(dòng)亂直接影響到公眾。”對(duì)此，顧瑾認(rèn)為，要特別關(guān)注和疏導(dǎo)醫(yī)患雙方的情緒，以化解隔閡，避免被他人利用。

目前，上海有多層次渠道處理醫(yī)患糾紛。賈偉平補(bǔ)充說，醫(yī)院有相關(guān)的辦公室和第三方調(diào)解委員會(huì)，即使調(diào)解不成也能迅速進(jìn)入訴訟渠道，相關(guān)部門也為醫(yī)院提供保障力量。“整個(gè)工作環(huán)境都有安全感。”