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側切是指在分娩過程中，在陰道口可以看到胎頭時，以45度角在陰道口左側切開一個開口。切割部分包括皮膚、肌肉和部分陰道粘膜。開口的長度約為4 ~ 5厘米。側切不是用普通的手術刀或剪刀，而是用專門的“側切剪刀”。

網上一直有關于順產是否需要側切的爭論。有人認為直接陰道切開無論如何都會撕裂，對于傷口愈合來說不如直接側切好。還有人認為側切違反自然規律，甚至有人把踢爆“側切”作為行業潛規則。李英濤導演對這個問題有自己的看法。

“醫學干預的目的是為了避免在順產時造成更大的傷害，我們需要評估胎兒能否完全自然分娩?！崩钣f:“首先要評估母親的因素。如果估計是由于會陰過緊、會陰長度過長、巨大兒等。，它可能會在分娩時引起嚴重的撕裂，那么它絕對是更好的側面切割；其次要評估寶寶的因素，如果在第二產程發現胎兒缺氧，為了讓胎兒更快出生或者需要陰道分娩，肯定要進行側切。”

李英濤強調，所有的醫療救助都是基于對正常人體生理的模擬，醫生的責任是在發現病例情況后，通過適當的醫療干預，保證母親和胎兒的健康。據了解，目前廣州醫科大學附屬第三醫院分娩手術中，側切率約為40% ~ 60%。是否需要側切或強調個體化且有適應癥？

側切的適應癥有哪些？

1.會陰部炎癥。妊娠期陰道炎未治愈時，炎癥使會陰、陰道充血水腫，組織脆性增加，缺乏彈性，需行側切。

2.會陰短，就是陰道口到肛門的距離太短。一旦發生撕裂傷，肛門括約肌和直腸就會受累。為避免此類事件，應預防性地進行側切，以避免嚴重的撕裂傷。

3.因為胎兒太大，陰道口很難穿過較大的胎頭，所以需要側切。

4.當胎兒頭部暴露時，胎心在宮縮時下降，導致胎兒宮內窘迫。為了讓胎兒盡快脫離缺氧的危險，需要側切。

5.當胎頭已到達盆底時，因胎兒窘迫或宮縮乏力，需使用產鉗或胎頭吸引器助產，故給予側切，避免裂傷。

6.當母親出現妊娠高血壓綜合征、心臟病等并發癥時，為避免母親長時間用力，采取側切的方式縮短第二產程，減少對母嬰的傷害。

7.第二產程延長時，為了盡快娩出胎兒，防止胎兒長時間被壓在陰道內，需要進行側切。

一般會陰側切的切口時間在兩次宮縮之間。陰道口露出的胎頭直徑約3-4厘米。會陰阻滯麻醉下，切口在會陰體左側呈45度，長約4-5 cm?？煞乐巩a后盆底松弛，避免產后膀胱膨出、直腸膨出、尿失禁。一般切四層:陰道粘膜、肌肉(會陰淺橫肌、部分肛提肌)、會陰皮下脂肪和會陰皮膚。胎兒娩出、胎盤娩出后，助產士仔細檢查宮頸、陰道壁、會陰外側切口傷口，逐層縫合，恢復原有解剖關系。有的助產士用埋線縫合傷口，有的則用絲線縫合皮膚，縫合的皮膚完好無損。(結束)