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心房撲動是一種心房的異味性心房過速,分為陣發性和持久性兩種類型,陣發性房撲多發生于無器質性心臟病者身上。持續性房撲則通常伴隨已有心臟病的患者,其發生率較房顫少。它可以引起心房快而協調的心房收縮,心室律多數規則。心房撲動病情嚴重者可引起心絞痛、休克、急性心功能不全等危害,所以必須引起重視。接下來我們將對心房撲動做一個全面了解,其側重點將放在診斷及應急處理上面。那么鹽酸艾司洛爾注射液管用嗎?
[病因]
常發生于器質性心臟病者如冠心病、高血壓心臟病、風濕性心臟病及心肌病等;另外甲亢、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺梗塞及胸腔手術后患者也可發生。
[臨床表現]
心房撲動者,常有心悸、氣急、心前區不適感,心室率常在150次/分左右,規則,壓迫頸動脈竇或眼球時可使心室率突然減半。
心房顫動者,常有心悸、氣急、胸悶、自覺心跳不規則。心室率在100~160次/分左右,心律絕對不規則,心音強弱不等,有短絀脈。
[發作特點]
心房撲動每次發作可持續數秒、數小時、數天。若持續時間超過2周即為持續性發作,又稱慢性心房撲動。個別病例有達數年者。心房撲動也可由心房顫動轉變而來。心房撲動如為持續性者,則大多變為慢性(永久性)心房顫動。陣發性心房撲動也有部分可轉為慢性心房顫動。
[診斷要點]
(1)臨床表現和體征。
(2)心電圖特征性改變:心房撲動者,心電圖可見無P波,出現F波,QRS波與竇性心律者同,房室比例為2:1或4:1等。
心房顫動者,心電圖可見無P波,代之以F波,QRS波群與竇性相同,但常有心室內差異傳導等改變。
[鑒別診斷]
心房撲動應與其他規則的心動過速相鑒別,如竇性心動過速和室上性心動過速。心電圖改變可以相鑒別。
心房顫動應與其他不規則的心律失常相鑒別,如頻發早搏,室上性心動過速或心房撲動伴有不規則房室傳導阻帶等。一般依靠心電圖加以鑒別。
[家庭應急處理]
(1)可采用針刺主穴內關、能里,備穴神門、心俞。主備穴交替針刺。
(2)人參15克,急煎頓服。
(3)無效去醫院采取藥物復律或電復律處理。
鹽酸艾司洛爾注射液對心房撲動有一定的效果。
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