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非酒精性脂肪肝(NAFLD)指病變主要在肝小葉以肝細胞脂肪變性和脂肪沉積為病理特征，但無過量飲酒史的臨床病癥。成人發病率17%-33%，到目前為止，其病因及發病機制尚不清楚。目前尚無理想的治療藥物，筆者采用二氯乙酸二異丙胺治療NAFLD，取得較好療效，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
76例非酒精性脂肪肝患者，均為2007年至2009年我院門診和住院病人，隨機分為觀察組和對照組各38例，兩組患者在性別、年齡及入院初各項指標差異無顯著性，且具有可比性。診斷符合非酒精性脂肪診斷標準(中華醫學肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組制定的NAFLD診斷標準)。
1.2治療方法
所有患者均在飲食控制和適當運動基礎上接受相應治療。觀察組給予二氯乙酸二異丙胺膠囊(南昌弘益藥業有限公司)20mg，連服8周。對照組給予益肝靈軟膠囊(蕪湖綠葉制藥有限公司)0.66g，連服8周。治療過程中不用降脂藥、激素和其他護肝降酶藥。
1.3觀察項目和檢查指標
治療前和8周后肝功能、血脂和B超檢查。
1.4療效標準
(1)ALT復查顯效：指治療后恢復正常；有效：指治療后下降≥50%且<75%；無效：指治療后下降<50%；(2)血脂顯效：指治療后總膽固醇下降≥20%或甘油三酯下降≥40%；有效：指治療后總膽固醇下降≥10%但<20%或三酰甘油下降≥20%但<40%；無效指未達到有效標準者；(3)影像學顯效：指肝臟影像學恢復正常；有效：指肝臟影像學脂肪肝程度較治療前下降一個等級或以上；無效：指未達到有效標準者。總有效率=(顯效病例數+有效病例數)/總病例數×100%。
2結果
2.1兩組療效判斷的比較
從表1中可以看到在3個主要客觀療效判斷指標上，兩組均有療效，但觀察組的療效要高于對照組，尤其是降血脂作用更為顯著。
2.2兩組不良反應情況
兩組患者中無明顯不良反應，都能堅持治療至療程結束。
3討論
非酒精性脂肪肝病是一種臨床病理綜合征，它的范疇從單純的脂肪變性到非酒精性脂肪性肝炎、纖維化和終末期肝病。因此，需要及時地治療阻止其進一步發展或使其逆轉。二氯乙酸二異丙胺是維生素B15有效成分，是一種有效的促甲基化和調節糖脂代謝的物質，在體內分解為二異丙胺和二氯醋酸，前者在ATP活化作用下生成甲硫胺酸，后者代謝為甘胺酸，在甘胺酸裂解酶作用下生成甲基四氰葉酸同時共能，并促進膽堿合成，促進肝脂肪分解；二氯乙酸二異丙胺也可能通過抑制激素敏感性脂肪酶、HMG-CoA還原酶、檸檬酸合成酶及乙酰輔酶A羧化酶的活性抑制甘油三酯和膽固醇的合成，促進肝細胞內線粒體上的脂肪酸氧化，促進葡萄糖氧化，抑制糖異生，抑制肝臟甘油三酯的合成。
二氯乙酸二異丙胺可通過膜磷脂的序貫甲基化增加肝臟細胞膜的流動性，提高作用膽汁分泌和流動之主要動力的酶的活性，促進受損肝細胞的功能修復，提高組織細胞呼吸功能及氧利用率。本資料提示，二氯乙酸二異丙胺能明顯改善肝功能，無明顯副作用，順應性好，值得在臨床進一步推廣。
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