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注射用門冬酰胺酶,適應(yīng)癥為適用于治療急性淋巴細(xì)胞性白血病(簡稱急淋)、急性粒細(xì)胞性白血病、急性單核細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、霍奇金病及非霍奇金病淋巴瘤、黑色素瘤等。本品對上述各種瘤細(xì)胞的增殖有抑制作用,其中對兒童急淋的誘導(dǎo)緩解期療效最好,有時(shí)對部分常用化療藥物緩解后復(fù)發(fā)的患者也可能有效,但單獨(dú)應(yīng)用時(shí)緩解期較短,而且容易產(chǎn)生耐藥性,故多與其他化療藥物組成聯(lián)合方案應(yīng)用,以提高療效。
(1)來源于埃希大腸桿菌與來源于歐文菌族Erwiniacarotora的門冬酰胺酶間偶有交叉敏感反應(yīng)。
(2)對診斷的干擾:
①甲狀腺功能試驗(yàn),首次注射注射用門冬酰胺酶的2日內(nèi),患者血清中的甲狀腺結(jié)合蛋白濃度下降,直至最后一次注射注射用門冬酰胺酶后的4周內(nèi),濃度才恢復(fù)正常;
②由于門冬酰胺的分解,血氨及尿素氮濃度可能增加;
③血糖、血尿酸及尿尿酸可能增加;
④在治療的最初3周內(nèi),部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間等可能延長,血小板計(jì)數(shù)可能增加;
⑤由于注射用門冬酰胺酶抑制血漿蛋白的合成,患者的血漿纖維蛋白原、抗凝血酶、纖維蛋白溶酶原、血清白蛋白的濃度可能降低;
⑥如有肝功能異常提示為肝毒性、肝損害的征兆;
⑦血清鈣可能降低。
(3)下列情況慎用:
①糖尿病;
②痛風(fēng)或腎尿酸鹽結(jié)石史;
③肝功能不全、感染等;
④以往曾用細(xì)胞毒或放射治療的患者。
(4)在治療開始前及治療期間隨訪下列檢測:周圍血象、血漿凝血因子、血糖、血清淀粉酶、血尿酸、肝功能、腎功能、骨髓涂片分類、血清鈣、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能等。
(5)由于注射用門冬酰胺酶能進(jìn)一步抑制患者的免疫機(jī)制,并增加所接種病毒的增殖能力、毒性及不良反應(yīng),故在接受注射用門冬酰胺酶治療的3個(gè)月內(nèi)不宜接受活病毒疫苗接種,另與患者密切接觸者的口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗時(shí)間亦應(yīng)推遲。
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