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肛腸手術術后鎮痛一直以來是困擾肛腸疾病診療的問題之一，我們從2007～2008年對86例肛腸手術患者行亞甲藍注射液(長效止痛針)局部浸潤麻醉(創緣封閉)，并進行觀察，麻醉鎮痛效果滿意，現報告如下。
1.1臨床資料:本組患者86例，男性61例，女性25例；年齡20～70歲；混合痔40例，內痔24例，肛瘺13例，肛周膿腫2例，肛裂7例。
1.2麻醉方法:手術前，先用2%布比卡因5ml、亞甲藍注射液2ml(20mg)，配成15ml的混合液。手術完畢時，用5ml一次性注射器取亞甲藍注射液(以手術切口大小定多少)少許，在切口周圍作放射狀局部浸潤麻醉皮膚，皮下組織，切口滲出藍色液即可，其它切口如同。所有切口注射完畢拔除針頭，干棉球壓迫針孔片刻，并置患者頭高足低位。
2.1療效判定標準:有效：術后無疼痛，無須借助鎮痛藥物；術后鎮痛不佳，排便后需借助鎮痛藥物。無效：術后有疼痛，需加用鎮藥物。
2.2療效結果:本組86例，有效80例(93%)；術后不佳4例(4.7%)；無效2例(2.3%)。
2.3不良反應:尿潴留10例(12%)，其中7例(8.5%)經熱敷、引導、新斯的明肌肉注射后自行排尿，2例(2.3%)行導尿術，24h后拔除尿管，小便自解。麻醉藥毒性反應1例(1.2%)表現為頭暈、耳鳴、口唇麻木、心悸、氣短、面色蒼白、出冷汗等，經休息、補液后癥狀消失，無須特殊處理。未發現大便失禁、肛門燒灼感等不良反應及后遺癥。
肛腸手術后鎮痛一直以來影響肛腸疾病的診治，目前術后雖有各種鎮藥物大大減少了患者的痛苦。但術后鎮痛仍是一大難題，亞甲藍注射液作為一種長效止痛劑具有可逆的神經毒性作用：(1)亞甲藍注射液具有較強的神經親和作用；(2)亞甲藍注射液參與糖代謝，促進丙酮酸繼續氧化，改變神經末梢內外的酸堿平衡和膜電位，從而影響興奮和神經沖動的傳導；(3)亞甲藍注射液具有可逆的損害神經髓質作用，而新生髓質需要30d左右的修復，感覺才能恢復，故亞甲藍注射液具有長效鎮痛作用。亞甲藍注射液用于局部浸潤麻醉，作用于創緣既達到術后長效鎮痛目的，又操作簡單，不良反應少。通過86例患者觀察發現該方法安全、可靠、鎮痛時間長、無明顯副作用及后遺癥，值得推廣應用。
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