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每一次醫(yī)改措施出臺(tái)，看上去都很美，但是說實(shí)話，醫(yī)改進(jìn)行到現(xiàn)階段也只能用“任重道遠(yuǎn)”這個(gè)詞來形容。

醫(yī)改更重要的是改善患者體驗(yàn)

其實(shí)，醫(yī)療也是產(chǎn)品，也是服務(wù)，就醫(yī)過程那更是人人無法回避的感受和體驗(yàn)。

5月17日，國務(wù)院發(fā)布城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見，其中有不少亮點(diǎn)：嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員制定創(chuàng)收指標(biāo)，薪酬不與藥品掛鉤； 按病種、按服務(wù)單元定價(jià)；逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別，衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)······每一次醫(yī)改措施出臺(tái)，看上去都很美，而且每次改革都伴有強(qiáng)有力的數(shù)據(jù)出臺(tái)，但是說實(shí)話，醫(yī)改進(jìn)行到現(xiàn)階段也只能用“任重道遠(yuǎn)”這個(gè)詞來形容。

先來說說以藥養(yǎng)醫(yī)改革的數(shù)據(jù)和實(shí)際感受。

去年4月1日，我省以藥品零差率為切入點(diǎn)進(jìn)行了公立醫(yī)院的綜合改革，取消了公立醫(yī)院藥品銷售15％的加成。數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)院藥品收入占比由原來的48%降到了41%。七個(gè)百分點(diǎn)怎么看也展現(xiàn)了改革的成績單。

但是老百姓的體驗(yàn)卻不盡相同。確實(shí)藥價(jià)便宜了是不爭的事實(shí)，但是去年以來，有關(guān)藥品問題的投訴也一直不少，其中最離譜的就是如交通之聲報(bào)道的《開在醫(yī)院門口的藥店》：患者去就醫(yī)，醫(yī)生開兩張?zhí)幏絾危粡埵窃簝?nèi)的藥房，一張呢說到門口的藥店去配藥，而且還把病歷扣下了，美其名曰：拿到藥之后還要給些醫(yī)囑。而經(jīng)過媒體核實(shí)，這家藥店的老板就是醫(yī)院的原書記。另外還有一種情況，開在醫(yī)院里邊或者門口的藥店里配備的一些非常用藥品，外面的藥店還真的很難買到，但是這些藥品絕對(duì)不能出現(xiàn)在醫(yī)院的藥房，因?yàn)橐坏┤绱耍幷急鹊臄?shù)據(jù)肯定就不好看了。

再說到“強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績效考核”。“公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，突出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度。”這也是老百姓最為詬病的。據(jù)交通之聲報(bào)道，最近一對(duì)老夫妻去看糖尿病引起的玻璃體充血渾濁的毛病，兒子提前好幾天去掛到了一流的專家號(hào)，但是醫(yī)生聽完主訴，就對(duì)老夫妻倆撂下一句話“死馬當(dāng)作活馬醫(yī)”，然后就開了一堆單子去檢查。等到各種診療做完，已經(jīng)中午12點(diǎn)，醫(yī)生徑直下班了。問導(dǎo)醫(yī)人員，說下次來還是要掛專家號(hào)，然后才能見到醫(yī)生，老夫妻為此發(fā)了大半個(gè)月牢騷。這樣的事情完全夠不上投訴，而且，哪里敢呢？

遇上個(gè)好脾氣的大夫重要，但是更靠譜的是不是機(jī)制和技術(shù)呢？最新的消息是，大數(shù)據(jù)推動(dòng)醫(yī)療智能化。如果今后醫(yī)院看病，病人不僅可以用手機(jī)提前預(yù)約醫(yī)生，進(jìn)入醫(yī)院后，會(huì)由系統(tǒng)按照最佳治療計(jì)劃，自動(dòng)安排好整個(gè)臨床路徑，醫(yī)療服務(wù)將如流水線一樣標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、高效。如果智能化能解決這些問題，善莫大焉。就說推拿，去公立醫(yī)院，還能進(jìn)醫(yī)保，但是服務(wù)就是跟不上。說好上午十點(diǎn)，你一去，結(jié)果排著好幾位大爺大媽，醫(yī)生說沒法精確預(yù)約，你等會(huì)再來吧……所以你看，那么多自費(fèi)的盲人按摩店遍地開花。

什么是體驗(yàn)？就是站在用戶的感官（Sense）、情感（Feel）、思考（Think）、行動(dòng)（Act）、關(guān)聯(lián)（Relate）五個(gè)方面，把理性與感性打通，賦予用戶行為更廣泛的心理感受和社會(huì)意義。所以，醫(yī)改更主要的還是要考慮患者的需求，體味患者的切身體驗(yàn)。畢竟數(shù)據(jù)只是一張匯報(bào)的成績單，而廣大患者，是用自己的就醫(yī)體驗(yàn)來進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，來投票。這些體驗(yàn)一方面從理性的剛性的數(shù)據(jù)中來，但是更真實(shí)認(rèn)同，其實(shí)還是在感性的點(diǎn)滴中。所以，醫(yī)改的設(shè)計(jì)和推行絕對(duì)不能讓數(shù)據(jù)和體驗(yàn)對(duì)照，成為真實(shí)的謊言。