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有調查結果顯示：超過90%的患者渴望通過有限療程獲得安全停藥機會。然而，長期用藥和病情易反復一直是乙肝患者的最大困擾。感染科專家提醒，乙肝治療在實現滿意的治療終點后，患者發生肝硬化和肝癌的風險會大大降低，所以病人不能擅自停藥，停不停藥要看乙肝“兩對半”定量指標。

亂停藥，小心“前功盡棄”又復發

對于使用核苷類藥物的乙肝病人來說，乙肝治療是一個長期抗戰的過程，需要長期服藥來控制病情，并且需要病人定期復查來監控病情。很多乙肝病人在治療一段時間后，都會很關心一個問題：到底什么時候才能停止服藥？是不是經抗病毒治療后“大三陽”轉為“小三陽”，就可以停止服藥了呢？

中山大學附屬第一醫院感染科主任醫師鐘碧慧介紹，乙肝的治療主要有核苷類藥物及長效干擾素?？诜塑疹愃幬镏委煹奶攸c是病毒(即DNA)會較快下降，少部分患者的e抗原等指標數值也會有所下降。不少病人見病情好轉就以為自己已經治好了，可以停止吃藥了，但是一停藥，DNA和e抗原就很快反彈了。據統計，核苷類藥物治療后擅自停藥其復發率可達到90%。

所以，鐘碧慧建議乙肝患者每三個月到半年一定要復查，包括抽血查兩對半定量、AFP甲胎蛋白、轉氨酶等指標。

乙肝患者真的能停藥嗎？

鐘碧慧介紹，當口服核苷類藥物治療到一定程度后，病人的各項病毒學指標已達標，但這時停藥復發率可能很高，即使部分病人已經實現E抗原清除和E抗體的轉換，但是很難做到表面抗原清除和轉換。病人想達到真正臨床治愈，光是靠服藥可能還不夠，想實現表面抗原清除，真正安全停藥還差“臨門一腳”。根據今年亞太肝臟研究學會更新版乙肝指南推薦意見：對于經核苷類藥物治療獲得病毒陰轉的患者，為取得停藥后持久的療效應答，可換用或加用長效干擾素。

核苷類藥物的長期用藥治療，最怕是耐藥。因此，乙肝病人在治療期間，需要及時復查，定期進行乙肝兩對半的定量檢測。但臨床上有不少患者卻不明白為何要做定量的檢測。像從佛山新轉過來看病的黃女士，在以前醫院做乙肝兩對半定性檢測才幾十元，但中山一院要求病人做的乙肝兩對半的定量檢測卻需要一百多元，她一下子不明白為何這么貴。

有必要做定量檢測嗎？鐘碧慧說：“定量檢測是把治療的療效數字化，醫生可從數值變化中更快地評估藥物的療效，從而及時調整治療方案?！?/p>

檢查“定量”比“定性”更重要

乙肝檢查很多人首先會想起“大小三陽”，驗單上顯示的也是最經典的“+++”符號，這樣的檢測稱作“乙肝兩對半”五項定性檢查，能夠判別體內是不是感染了乙肝病毒。目前隨著乙肝檢測技術的不斷進步，兩對半的檢驗結果可以更精準，從過去的定性檢測提高到定量的檢查。

那么，“定性”和“定量”到底有什么不同呢？鐘碧慧解釋，定量檢查的結果可以給抗病毒治療提供療效參考，其結果是以具體數字來呈現的，而不是過去定性檢查單上的“高/低”、“陰/陽”、“正常/不正常”這樣籠統的表達。定量檢查就彌補了這方面的缺陷，可以提供各項指標的精確數值。

鐘碧慧表示，通過對乙肝兩對半定量檢測的數值變化的監控，可以讓醫生更好地判斷患者的治療效果，并可預測其最終療效以及調整治療方案。當病人的數值達到指標范圍，則可考慮停藥；反之，則需要調整用藥方案，不可輕易停藥。總之，量化的檢測結果，可以讓病人看到治療前后的療效對比，更好地鼓勵病人繼續堅持治療。