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糖尿病是一種血液中葡萄糖堆積過多,當機體不能產生足夠胰島素或不能有效利用胰島素時產生的一種慢性疾病,主要分為Ⅰ型和Ⅱ型。前者是自身免疫性疾病,特點為生產胰島素細胞被破壞,曾被稱為幼年起病型糖尿病,最常見于兒童和年輕人;后者特點為對胰島素抵抗,也可以從兒童時期患病。糖尿病患者低齡化已成為一種發病趨勢,任何年齡段的兒童都有可能成為糖尿病患者。
孕期營養過剩會影響孩子
在吉林大學第二醫院內分泌科診室,劉女士拉過兒子的手,準備采血監測血糖。只有19個月的么么拼命往后躲,哇哇大哭。劉女士說,自從診斷為糖尿病后,天天要監測孩子的血糖,給孩子打胰島素。每次打針,孩子都拼命往后躲。說起來孩子患病,劉女士有太多的不解。“我和他爸都沒有糖尿病,孩子的爺爺倒是有糖尿病,但都70多歲了啊。”
據該院內分泌科主任劉煜教授介紹,兒童患糖尿病,多數是Ⅰ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病又稱胰島素依賴型糖尿病。“現在醫學界認為,疾病是由基因、宮內環境、出生早期營養和成年期生活習慣4個因素決定的。”北京大學第一醫院內分泌科主任郭曉蕙教授表示,正常體重的母親孕期增重如果超過16公斤,那就屬于營養過剩,不僅會造成自身患上妊娠期糖尿病,而且高糖的宮內環境,還會給孩子的一生造成影響。
兒童多飲多尿多食消瘦應警惕
記者采訪了解到,隨著病程延長,患兒出現并發癥的概率更高,所造成的家庭經濟、社會負擔更重。由于現在還沒有徹底治愈的方法,很多“小糖人”可能需終身使用胰島素治療,自己監測血糖。如果血糖長期控制不佳,則可能導致糖尿病患兒發生視網膜病變、腎病、外周神經病變、高血壓、血脂異常等多種并發癥,嚴重危害孩子們的健康和正常成長。然而遺憾的是,約有40%—45%左右的兒童糖尿病是到了酮癥酸中毒、甚至酮癥昏迷的情況才被發現的。
郭曉蕙解釋說,兒童糖尿病的癥狀與成人糖尿病有相似之處,即多飲、多尿、多食、消瘦,這樣的癥狀發生在成人身上往往會引起注意,但由于兒童在這方面的認知能力不及成年人,發生這些癥狀后一般不會與家長溝通,而有些家長發現孩子乏力、口渴等也會不以為然,誤認為是孩子活動量較大而忽略了,以至于拖成了酮癥酸中毒、甚至酮癥昏迷。“如果兒童出現多飲、多尿、多食、消瘦的表現,或者孩子食欲不振、惡心嘔吐、腹痛,嚴重的還伴有精神萎靡、呼吸深大、呼氣帶有爛蘋果酮體氣味等,要及時送醫院就診。”
此外,遺傳也是小兒糖尿病的重要原因。有統計,雙親中有一人患糖尿病,下代的發病率為3%—7%;雙親均為糖尿病者,下代發病率可達30%—50%。此外,環境因素、免疫因素也被公認為與糖尿病發病密切相關。
郭曉蕙提醒,如果直系親屬患有糖尿病,家長們就特別要關注孩子體檢中尿糖、血糖的改變。一旦發現孩子有疑似糖尿病癥狀的現象,應及早帶孩子去專科醫院就診,以免貽誤病情。