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糖尿病視網膜病變如何診斷?
糖尿病會引起視網膜血管失調。病癥的發生率隨著患糖尿病時間增加而提高。患有糖尿病十五年以上的病人中大約60%的病人眼部血管會受損,其中一部分有可能失明。
糖尿病可影響全身各器官。但與眼睛的關系更為密切,可引起白內障、視網膜病變、暫時性屈光不正、眼外肌麻痹等,其中視網膜病變最為常見。眼底病變隨糖尿病病程加長,發病率逐漸升高。
1、病史
詳細詢問病史至關重要。除了有無多飲、多食、多尿及消瘦等典型的糖尿病表現外,還應注意了解糖尿病的病程。病程越長,其糖尿病性視網膜病變的發病率越高,程度越重。特別是有些糖尿病的發現時間并不代表真正的患病時間,因為全身癥狀不明顯,發現糖尿病時往往實際病程已久。血糖及尿糖檢查是了解糖尿病控制程度的重要依據。
2、眼底檢查
眼底檢查是診斷糖尿病性視網膜病變的主要手段。微動脈瘤和(或)小出血總是最早出現并比較確切的視網膜病變的體征。帶黃白色的蠟樣硬性滲出斑,說明血管系統功能異常,通透性增大,血液成分逸出。而白色軟性滲出則表示微循環重度紊亂,血管破壞嚴重。這階段沒有新生血管形成,故稱為單純型病變。隨著病情的發展,在這個階段上并發多處局灶性或廣泛的視網膜無灌注,則預示不久將出現新生血管。從發生新生血管開始,即進入增殖期,說明視網膜循環對組織缺氧已不能代償。
3、特殊檢查
糖尿病性視網膜病變在眼底未出現病變以前,已有某些亞臨床改變,如異常熒光形態,視網膜電生理及視覺對比敏感度等變化,均對其早期診斷有參考價值。在病變進展過程中,眼底熒光血管造影的各種特殊表現對該病的診斷和分期有重要意義。
健康小知識
低脂低鹽高蛋白飲食,多食植物油,可以減少“硬性滲出”并對改善糖尿病性視網膜病變有利。對肥胖型糖尿病病人,還要控制總熱量,降低體重。
有視網膜病變時要避免劇烈運動,否則容易引起眼底出血,加重視網膜病變。
定期進行眼底檢查:本病早期臨床癥狀不明顯,易漏診。對病程較長的糖尿病人,不論有無視力減退,都應借助眼底鏡、裂隙燈、三面鏡等儀器檢查眼底,這是早期發現本病的最好方法。
眼底檢查是診斷糖尿病性視網膜病變的主要手段。