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子宮內膜異位癥在育齡婦女中的發病率為10%，且有明顯上升趨勢，已成為育齡婦女中最常見的疾病之一。80％的患者有明顯的痛經，但病因和發病機制尚未清楚，治療較為棘手。采用枸櫞酸他莫昔芬片治療子宮內膜異位癥，效果滿意。

枸櫞酸他莫昔芬片為雙苯乙烯衍生物，是非類固醇的雌激素復合物，其順式結構具有雌激素作用，逆式異構體有抗雌激素作用。本藥的抗雌激素作用為藥物與雌二醇競爭雌二醇受體，占據受體而起抗雌激素作用，其雌激素作用是低濃度時，有刺激細胞增殖作用。

子宮內膜異位癥的異位內膜與正常位置子宮內膜一樣，受卵巢分泌的激素影響。而且大多數異位內膜都含有激素受體，異位內腹在激素作用下，同樣有增生和分泌反應等一系列變化，唯固異位經血未能排出體外而出現有關臨床癥狀與體征。由此可見雌激素與本病的癥狀和體征關系密切，所以利用枸櫞酸他莫昔芬片的抗雌激素作用治療本病是有一定根據的。它能與異位內膜細胞質雌激素受體結合，阻止體內雌激素作用，從而抑制異位內膜生長，而逐步消除癥狀和體征，同時還具有促排卵的作用。

子宮內膜異位癥的治療有藥物和手術等方式，藥物治療中以婦康片、丹那唑等使用最普遍，然而常有一些病倒效果不佳，一些年輕婦女更因生育或痛經、性交痛等影響家庭生活而帶來痛苦的煩惱，對此類疾病可應用枸櫞酸他莫昔芬片治療。對婦康片、丹那唑等治療失敗者也首先推薦使用。因本藥具有雌激素作用，且最近有研究顯示，應用枸櫞酸他莫昔芬片可增加子宮內膜增生，及增加子宮內膜息肉的發生率，因此治療期間應注意劑量和密切觀察等檢查。特別對絕經前后的婦女選擇枸櫞酸他莫昔芬片治療應慎重。

（編輯：liuwei）