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米氮平適用于各種抑郁癥。對癥狀如快感缺乏,精神運動性抑制,睡眠欠佳(早醒),以及體重減輕均有療效。也可用于其它癥狀如 :對事物喪失興趣,自殺念頭以及情緒波動,本藥在用藥1-2周后起效。
對米氮平過敏者禁用。 在治療抑郁癥的過程中,絕大多數(shù)的抗抑郁藥都曾被報道有引起骨髓抑制的副作用,其表現(xiàn)通常為粒細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏癥。這種現(xiàn)象多在用藥4-6周后出現(xiàn),停藥后大都能恢復(fù)正常。臨床試驗曾報道,本藥在極少數(shù)病人中也可引起這種可逆性的粒細(xì)胞缺乏癥,因此醫(yī)生在治療過程中應(yīng)注意,一旦發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)燒、喉痛或其它感染癥狀,應(yīng)立即停止用藥,并作周圍血象檢查。
對以下病癥患者,應(yīng)注意用藥劑量并定期仔細(xì)檢查:
1、癲癇和器質(zhì)性腦綜合征:臨床經(jīng)驗證明,本藥極少引起不良后果。
2、肝、腎功能不良。
3、心臟病和傳導(dǎo)阻滯,心絞痛和近期發(fā)作的心肌梗塞:對這類病癥應(yīng)采取常規(guī)預(yù)防措施,并謹(jǐn)慎服用其它藥物。
4、低血壓。
與服用其它抗抑郁藥一樣,下列患者在服用本藥時應(yīng)予以注意:
1、排尿困難如前列腺肥大患者(盡管本藥僅有很弱的抗膽堿能作用而不會引起副作用)。
2、急性窄角性青光眼和眼內(nèi)壓增高的病人(盡管本藥僅有很弱的抗膽堿能作用)。
3、糖尿病患者。
4、出現(xiàn)黃疸時應(yīng)停止用藥。
此外,如同其它抗抑郁藥一樣,下列問題應(yīng)予以注意:
1、患精神分裂癥及其它精神病的患者服用抗抑郁藥后,其癥狀有加重的可能性,狂想癥狀也有可能加重。處于抑郁的躁狂期。如患者具有自殺傾向,尤其在治療早期,所開出本藥數(shù)量應(yīng)予限制。
2、雖然抗抑郁藥無成癮性,但長期服用后突然停藥有可能引起惡心,頭疼及不適。對駕駛及機械操作能力的影響 本藥有可能影響注意力和機動性,使用本藥的病人應(yīng)避免從事需較好注意力和機動性的操作活動。
3、對妊娠及哺乳的影響 尚無足夠的臨床試驗結(jié)果可以用來評價本藥對妊娠的影響。動物試驗中該藥對胚胎無毒副作用。雖然僅有極少量的藥物成分可從動物的乳汁中分泌出來,由于缺乏臨床試驗數(shù)據(jù)資料,因此不建議哺乳期的病人服用該藥。對兒童的影響 由于該藥對于兒童有效性和安全性尚未被證實,因此不建議兒童使用該藥 。
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本藥在極少數(shù)病人中也可引起這種可逆性的粒細(xì)胞缺乏癥,因此醫(yī)生在治療過程中應(yīng)注意,一旦發(fā)現(xiàn)病人有發(fā)燒、喉痛或其它感染癥狀,應(yīng)立即停止用藥,并作周圍血象檢查。
抑郁癥怎么診斷?
抑郁發(fā)作以心境低落為主,與其處境不相稱,可以從悶悶不樂到悲痛欲絕,甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運動性激越很顯著。下面介紹下抑郁癥的診斷方法。
【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】以心境低落為主,并至少有下列4項:
(1)興趣喪失、無愉快感;
(2)精力減退或疲乏感;
(3)精神運動性遲滯或激越;
(4)自我評價過低、自責(zé),或有內(nèi)疚感;
(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降;
(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為;
(7)睡眠障礙,如失眠、早醒,或睡眠過多;
(8)食欲降低或體重明顯減輕;
(9)性欲減退。
【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會功能受損,給本人造成痛苦或不良后果。
【病程標(biāo)準(zhǔn)】
(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。
(2)可存在某些分裂性癥狀,但不符合分裂癥的診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn),在分裂癥狀緩解后,滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。
【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙,或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。
抑郁癥診斷一旦確立,即應(yīng)制訂合理的整體治療方案:在急性期時,首要的是采取有力措施,盡早地減輕患者的痛苦,緩解癥狀,控制發(fā)作;在急性發(fā)作期控制癥狀達到康復(fù)后,應(yīng)長程治療,包括防止復(fù)燃、預(yù)防復(fù)發(fā),改善預(yù)后。抑郁癥的治療方式包括藥物治療、心理治療、物理治療。