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　　泰勒寧片（氨酚羥考酮片）是美國(guó)馬林克羅公司生產(chǎn)的具有中樞神經(jīng)止痛作用的 鹽酸羥考酮和具有周圍神經(jīng)止痛作用的對(duì)乙酰氨基酚組方的復(fù)方片劑，研究證實(shí) 其最大特點(diǎn)是二階梯中鎮(zhèn)痛效果最好，三階梯中使用方便，是除速效嗎啡外唯一 快速起效的強(qiáng)阿片制劑。臨床采用泰勒寧治療消化道腫瘤癌痛有較好的療效。

　　泰勒寧泰勒寧屬片劑。可定位于普外科和腫瘤科，適用于術(shù)后痛、創(chuàng)傷痛、燒傷 痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、頭痛，緩解由扭挫傷、骨折、椎骨間盤移位等各種愿意引 起的中度和中度急慢性疼痛，特別是手術(shù)后疼痛，癌痛等。

　　泰勒寧藥物相互作用：

　　泰勒寧與其他麻醉類止痛藥、普通麻醉藥、吩噻嗪類藥、鎮(zhèn)靜催眠藥或其他抑制 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)（如酒精）同時(shí)服用，可能會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制加重。 因此，泰勒寧與以上各類藥物合用時(shí)應(yīng)酌情減量。與具有抑制副交感神經(jīng)生理作 用的藥物合用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腸梗阻。

　　泰勒寧止痛鎮(zhèn)靜的療效綜述：

　　氨酚羥考酮片（泰勒寧片）主要成分羥考酮是一種與嗎啡作用類似的半合成的麻 醉類鎮(zhèn)痛成分，為作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和器官的平滑肌的止痛和鎮(zhèn)靜藥，與可待 因和美沙酮類似，口服時(shí)止痛效果減少一半。氨酚羥考酮片是苯胺類解熱鎮(zhèn)痛藥 成分。適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。

　　口服氨酚羥考酮片吸收快，羥考酮平均120分鐘血液濃度達(dá)高峰，對(duì)乙酰氨基酚65 分鐘達(dá)高峰，6小時(shí)后，血液濃度依然保留19%和16%，主要由肝臟代謝，尿中排出 。泰勒寧片口服藥，成人常規(guī)劑量為每6小時(shí)服用1片，可根據(jù)疼痛程度調(diào)整。對(duì) 于重度疼痛的病人或某些對(duì)麻醉類止痛藥產(chǎn)生耐受性的病人可超過推薦劑量服用 。

　　氨酚羥考酮片與其他麻醉類止痛藥、普通麻醉藥、吩噻嗪類藥、鎮(zhèn)靜催眠藥或其 他抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的物質(zhì)（如酒精）同時(shí)服用，可能會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制 加重。因此，泰勒寧與以上各類藥物合用時(shí)應(yīng)酌情減量。與具有抑制副交感神經(jīng) 生理作用的藥物合用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致腸梗阻。氨酚羥考酮片，最常見的不良反應(yīng)： 包括輕微頭痛，頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕。偶見精神 亢奮、煩躁不安、便秘，皮疹和皮膚瘙癢。大劑量應(yīng)用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生與嗎啡類似的 不良反應(yīng)，包括呼吸抑制等。

　　氨酚羥考酮鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察

　　目的：觀察氨酚羥考酮對(duì)臨床常見疼痛性疾病及中晚癌痛的鎮(zhèn)痛療效和不良 反應(yīng)。方法：選取門診非癌性疼痛病例50例，中晚期癌痛患者30例，口服氨酚羥考 酮片，每次1-2片，bid或tid,非癌性疼痛組觀察5 d為1個(gè)療程，中晚期癌痛組7 d為1 個(gè)療程，觀察疼痛的緩解率及不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者均取得良好的鎮(zhèn)痛效果， 療程結(jié)束時(shí)的總有效率達(dá)100%,在非癌性疼痛患者中疼痛的完全緩解率為87.3%,癌 性疼痛患者中完全緩解率為70%。不良反應(yīng)包括頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、便秘， 未見明顯的呼吸抑制及精神依賴性發(fā)生。結(jié)論：氨酚羥考酮用于治療臨床非癌性 疼痛和中晚期癌痛，療效確切，不良反應(yīng)小。

　　泰勒寧片副作用及用藥注意事項(xiàng)

　　泰勒寧（氨酚羥考酮片）不良反應(yīng)： 最常見的不良反應(yīng)包括輕微頭痛，頭暈、嗜 睡、惡心、嘔吐，運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，休息時(shí)減輕。偶見精神亢奮、煩躁不安、便秘， 皮疹和皮膚瘙癢。大劑量應(yīng)用時(shí)，會(huì)產(chǎn)生與嗎啡類似的不良反應(yīng)，包括呼吸抑制 等。

　　泰勒寧（氨酚羥考酮片）禁忌癥：對(duì)羥考酮、對(duì)乙酰氨基酚過敏者禁用。

　　泰勒寧（氨酚羥考酮片）注意事項(xiàng)： 1、 因有加重麻醉藥物導(dǎo)致的呼吸衰竭作 用的可能，對(duì)于腦損傷和顱內(nèi)壓增高的患者，本品禁與麻醉藥物合用； 2、 泰勒 寧（氨酚羥考酮片）會(huì)掩蓋急腹癥患者的癥狀，因此，須診斷明確后方可給藥； 3 、 用泰勒寧（氨酚羥考酮片）時(shí)應(yīng)避免進(jìn)行精細(xì)操作，如駕駛汽車，高空作業(yè)等。

　　泰勒寧藥物過量危害體現(xiàn)

　　泰勒寧（氨酚羥考酮片）藥物過量：成人每日服用對(duì)乙酰氨基酚的劑量小于10g或最大15g時(shí)，極少發(fā)生肝毒性；對(duì)乙酰氨基酚過量時(shí)最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是肝壞死，偶有腎壞死，低血糖昏迷和血小板減少癥。產(chǎn)生肝毒性的早期癥狀出現(xiàn)在48-72小時(shí)內(nèi)，包括惡心、嘔吐、出汗、身體不適。一旦出現(xiàn)癥狀立即洗胃。患者的預(yù)后與劑量無明顯的相關(guān)性。如果懷疑病人為對(duì)乙酰氨基酚過量，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行血液學(xué)檢查，如及時(shí)應(yīng)用解毒劑N-乙酰半胱氨酸治療，肝功能可在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，不會(huì)殘留肝功能損害。

　　羥考酮服用過量最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是呼吸抑制、呼吸暫停、循環(huán)衰竭甚至死亡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)幻覺、昏迷、骨骼肌無力、震顫，偶有心動(dòng)過緩和低血壓。應(yīng)及時(shí)給予靜脈滴注鹽酸納洛酮（成人常規(guī)劑量0.4mg～2mg），同時(shí)進(jìn)行呼吸復(fù)蘇。應(yīng)隨時(shí)對(duì)病人進(jìn)行監(jiān)護(hù)，必要時(shí)持續(xù)給予拮抗劑直至呼吸復(fù)蘇。未出現(xiàn)臨床意義上的呼吸及循環(huán)抑制時(shí)，不必使用拮抗劑，可采用吸氧，輸液，血管加壓素及其他治療方法。對(duì)于未吸收的藥物可采用洗胃的方法。