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鼻炎患者很多，可能是普通感冒，也可能是鼻炎。普通感冒是病毒感染引起的鼻粘膜炎癥。我們現在說的是過敏性鼻炎，過敏性鼻炎是特殊體質，需要查過敏原才能確診。一般感冒后病毒感染和細菌感染引起的鼻炎屬于急性鼻炎。有些反復發作的急性鼻炎會變成慢性鼻炎，主要表現為鼻塞和通氣不暢。還有就是干型鼻炎。今天主要講過敏性鼻炎。過敏性鼻炎分為輕度、中度、重度、間歇性和持續性。間歇性鼻炎一般每周發作4次左右，病程比周圍短。持續性鼻炎幾乎每天都有，病程長。
有哪些嚴重的癥狀？
過敏性鼻炎的臨床表現主要是鼻部癥狀，如打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢等局部癥狀。比如早上從溫暖的被窩里出來，遇到冷風，立馬打噴嚏。有的人能打十幾個甚至幾十個，有的人接著流鼻涕。有時會出現咳嗽和咳痰，但程度相對較輕。
哮喘常表現為咳嗽、氣喘、胸悶等癥狀。哮喘患者呼吸明顯困難，只能坐著。躺下后，他們感到更加憤怒，甚至說不出話來。
約78%的哮喘患者同時患有過敏性鼻炎，而普通人只有15%左右。38%的過敏性鼻炎患者伴有支氣管哮喘，而普通人只有2%-5%。明顯高很多，所以過敏性鼻炎和哮喘關系密切。
2001-2000年，國際衛生組織(WHO)針對鼻炎和哮喘制定了一些治療方案。
兩年前，第四屆全國哮喘大會就鼻炎和哮喘的關系做了專題報告。這個問題在以后的很多研討會上都多次提到，所以中國也很關注。傳統上將呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道。如圖，咽喉上部稱為上呼吸道，咽喉下部稱為下呼吸道。過敏性鼻炎主要發生在上呼吸道和鼻腔，哮喘主要發生在肺的細支氣管。過敏性鼻炎是由過敏原引起的鼻腔過敏性炎癥，過敏性哮喘也是由過敏原引起的。這些過敏原分為吸入性、接觸性和飲食性。包括塵螨、霉菌、花粉、寵物等。
其實我們可以理解，過敏性鼻炎和過敏性哮喘其實發生在不同的部位，有的是上下呼吸道，有的是從下呼吸道到上呼吸道或者相反，是一個連續的過程。
待遇差不多嗎？
首先要明確過敏原。如果能避免接觸花粉等過敏原，那是最好的。那么治療必須是正規的系統。
哮喘患者非常痛苦，反復發作，呼吸困難，不僅造成身體上的壓力，還會造成很大的心理壓力。這個病例說明哮喘不能只理解為下呼吸道過敏的問題，它會涉及上呼吸道，甚至是整體。這位患者的哮喘沒有得到很好的控制，原因很多，可能跟她具體的體質有關，但也要看她的治療是否規范。
過敏性鼻炎吃了很多年的藥。為什么總是不好？
首先，要明確過敏性鼻炎的診斷。如果是過敏性鼻炎，先找到過敏原，盡量避免接觸過敏原。然后在明確診斷的前提下，根據醫囑進行具體的治療，進行系統的治療。
應該說哮喘的誘發因素很多，其中過敏性鼻炎是一個很重要的問題。要了解典型哮喘，警惕一些不典型哮喘。例如，一些患者經常感冒，然后咳嗽。患者不認為自己是哮喘。從呼吸系統的角度來說，醫學上叫變異型哮喘。治療要強調激素一定要在醫生的指導下正確使用。
過敏性鼻炎能治好嗎？一旦遇到過敏原，會不會復發？脫敏有用嗎？
過敏性鼻炎是過敏體質遇到過敏原引起的。這種過敏體質是遺傳相關的，很難改變，所以很難徹底治愈過敏性鼻炎。目前的治療方法是使用一些藥物來控制癥狀。比如有的患者只有一種過敏原，就治療一種過敏原，但很多人往往對幾種過敏原都過敏，所以這種方法非常有限，療程很長，有一定的風險。
哮喘提倡脫敏治療嗎？
哮喘脫敏療法又稱特異性免疫療法，一直存在爭議。現在根據世界衛生組織的研究，脫敏治療對哮喘是有益的，但前提是使用過敏原進行脫敏治療。
家里有人有哮喘，我自己也有鼻炎。生活中需要注意什么？
第一，避免接觸寵物、沙發墊、地毯等相關過敏原。如果容易發生季節性過敏，應提前預防。哮喘患者要注意監測病情變化。如出現反復氣短、胸悶，應及時到醫院檢查，在醫生指導下調整用藥，盡量防止哮喘發作。
