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1月4日，新冠肺炎預防與管理高層論壇暨廣東省醫學會感染學分會2020年年會開幕式在廣州舉行。中國工程院院士、國家呼吸疾病臨床醫學中心主任鐘南山教授也應邀出席本次大會，分享了新型冠狀病毒爆發以來許多寶貴的防治經驗和最新研究進展，主要包括新型冠狀病毒的防治經驗、北京市防治管理新舉措、新型冠狀動脈研究、臨床治療研究和疫苗研究新進展。我們來回顧一下鐘南山院士在本次會議上分享的精彩內容。
新冠肺炎在中國的預防和管理是有效的
會上，鐘南山院士回顧了中國和廣東的新冠肺炎疫情。疫情之初，由于對新冠肺炎缺乏了解，核心問題是是否有人向醫護人員傳播了感染情況。從而初步判斷疾病的傳染性。鐘南山院士指出，當急性傳染病發生時，我們不能阻止它們，但重要的是降低它們的程度。暴發的程度至少要控制在國家醫療衛生系統的能力之下，逐步控制疫情的蔓延。瘟疫超過了醫療衛生系統的負荷，引發各種問題。新冠肺炎疫情之初，很多患者因醫療資源、內科疾病和病房不足而無法住院，但這種情況在中國不到一個月就有所改善。
鐘南山院士說，新冠肺炎極具傳染性。從流行病學的角度來看，新冠肺炎的R0(基本復制指數)接近3，這比SARS-CoV(R0:2-3)和MERS-CoV (R0 & Lt)，季節性流感(R0:1.5)要高得多。但是，在1月23日，中國提出了非常強烈的預防措施。第一，武漢是封閉的，不僅武漢人不能出城，外地人也不能進城。二是信息公開透明，每天實時播報確診病例數和疑似病例數。三是聯防聯控機制，基層和社區防治管理，積極早防、早發現、早診斷、早隔離，特別是早診斷，可以作為診斷的依據。疾控中心鐘不用指出，第三點和第四點在中國特別突出，全國各地都有。
新冠肺炎的傳播鏈有待進一步研究，疫情對策仍需警惕。
由于各種原因，國際合作受阻，新冠肺炎通信鏈不清晰，中間主機不清楚。現在自然知道宿主可能是蝙蝠和穿山甲。
鐘南山院士表示，呼吸道傳播已有明確定義，包括通過患者飛沫或與患者密切接觸，或通過接觸被病毒污染的物品，病毒通過呼吸道吸入傳播。此外，從新冠肺炎患者的糞便和尿液中分離出活病毒，表明病毒可能通過糞便和氣溶膠排泄。
鐘南山院士說，防治的關鍵是保持距離，與人交談，至少保持1.5米的距離，2米以外的距離更安全。第二，戴口罩，特別是在小空的房間里，仔細洗手，盡量不要接近感染者和密切接觸者。
鐘南山院士也對北京最近的疫情發表了自己的看法。根據對病例分布的研究空，北京豐臺區新批發市場的新冠肺炎病例數比當時的武漢海鮮市場更集中。人際傳播和食品環境污染可能導致這種傳播。他提醒研究人員進一步研究新冠肺炎的傳播方式。
北京新的預防管理措施取得了一定的效果，國內出現二次疫情的可能性很低。
北京的積極做法取得了一定成效。鐘南山院士肯定分析了北京新的預防措施。1.將突發公共衛生事件的級別從三級提高到二級。立即關閉新市場和相關市場。3.嚴格檢查冷食(肉類和魚類)。4.每天檢查40萬個核酸。5.密切跟進。6.減少社交活動。戴口罩。7.中小學停課。大學暫時不讀書。
截至會議當天，北京新發地疫情已超過320起。蘭大全球新冠肺炎疫情預測系統的預測結果顯示，北京疫情爆發后，如果僅采取三級響應措施，累計確診人數約600人，如果不采取行動，累計確診人數將達到20萬人。鐘南山院士在會上表示:從病毒本身的生存發展規律來看，7、8月份疫情應該會有所減少，但預計今年年底會包括明年年初。不過，我相信這次不會像第一波那么嚴重。疫情給世界帶來了很大的教訓，大家都警惕疫情。
無癥狀的新冠肺炎感染具有傳染性，在出現癥狀前后5天傳染性最強。
談到新冠肺炎的潛伏期，鐘南山院士說，新冠肺炎的潛伏期還不清楚。大多數情況下需要1-14天，但實際情況也有超過14天。鐘南山院士強調，潛伏期患者雖然沒有癥狀，但具有傳染性。研究表明，患者在出現癥狀前后5天內傳染性最強，鼻咽部測得的病毒載量較大，1周后明顯下降。因此，控制新冠肺炎無癥狀患者的傳播也是預防和管理的關鍵。
目前，新冠肺炎對無癥狀感染的定義包括兩個方面:1。出現癥狀前(潛伏期)2。核酸陽性的無癥狀感染。鐘南山院士表示，關于核酸檢測陽性無癥狀感染目前仍有爭議，海外學者提出了不同意見。根據《科學》雜志，它不一定沒有癥狀，但它可能是一種非常輕微的感染。因為癥狀很主觀，一些輕微的癥狀很容易被患者忽略。比如在新冠肺炎沒有明顯癥狀的外籍患者，表現為全身無力、肌肉疼痛，低燒口服退燒藥，但由于忽視或隱瞞癥狀而未被及時發現。
群體免疫是戰勝疫情的關鍵，但成熟的疫苗仍需長期研究。
全球疫情尚未得到控制，未來的預防策略將是群體免疫。鐘南山院士指出，英國當年提出的集體免疫策略，在沒有任何干預的情況下自然感染人群，過程中60-70%的集體感染和%6.95%的人群死亡，成本過高。因此，只有大規模接種才能實現科學可靠的大規模免疫。
談到疫苗的研發和生產，鐘南山院士表示，疫苗的三期臨床試驗需要與國外合作，疫苗上市的時間不確定，可能需要幾個月，也可能需要半年以上。當被問及疫苗的安全性時，鐘南山院士表示:比安全更有效。目前主要是滅活全病毒疫苗。經過第一次和第二次臨床試驗，現在整體上是安全的。但是集團大注射會發生ADE(抗體依賴性強化)？現在沒人敢說了。從抗體效價來看，并不理想。雖然沒有達到很高的防護效果，但是作為應急用是沒問題的。鐘南山院士表示，疫苗的研發時間比我們想象的要長，預計年底就可以用于應急，但真正生產出標準化、高質量的疫苗還需要幾年時間。
