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1月4日，新冠肺炎預(yù)防與管理高層論壇暨廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染學(xué)分會(huì)2020年年會(huì)開幕式在廣州舉行。中國(guó)工程院院士、國(guó)家呼吸疾病臨床醫(yī)學(xué)中心主任鐘南山教授也應(yīng)邀出席本次大會(huì)，分享了新型冠狀病毒爆發(fā)以來許多寶貴的防治經(jīng)驗(yàn)和最新研究進(jìn)展，主要包括新型冠狀病毒的防治經(jīng)驗(yàn)、北京市防治管理新舉措、新型冠狀動(dòng)脈研究、臨床治療研究和疫苗研究新進(jìn)展。我們來回顧一下鐘南山院士在本次會(huì)議上分享的精彩內(nèi)容。

新冠肺炎在中國(guó)的預(yù)防和管理是有效的

會(huì)上，鐘南山院士回顧了中國(guó)和廣東的新冠肺炎疫情。疫情之初，由于對(duì)新冠肺炎缺乏了解，核心問題是是否有人向醫(yī)護(hù)人員傳播了感染情況。從而初步判斷疾病的傳染性。鐘南山院士指出，當(dāng)急性傳染病發(fā)生時(shí)，我們不能阻止它們，但重要的是降低它們的程度。暴發(fā)的程度至少要控制在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的能力之下，逐步控制疫情的蔓延。瘟疫超過了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的負(fù)荷，引發(fā)各種問題。新冠肺炎疫情之初，很多患者因醫(yī)療資源、內(nèi)科疾病和病房不足而無法住院，但這種情況在中國(guó)不到一個(gè)月就有所改善。

鐘南山院士說，新冠肺炎極具傳染性。從流行病學(xué)的角度來看，新冠肺炎的R0(基本復(fù)制指數(shù))接近3，這比SARS-CoV(R0:2-3)和MERS-CoV (R0 & Lt)，季節(jié)性流感(R0:1.5)要高得多。但是，在1月23日，中國(guó)提出了非常強(qiáng)烈的預(yù)防措施。第一，武漢是封閉的，不僅武漢人不能出城，外地人也不能進(jìn)城。二是信息公開透明，每天實(shí)時(shí)播報(bào)確診病例數(shù)和疑似病例數(shù)。三是聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，基層和社區(qū)防治管理，積極早防、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離，特別是早診斷，可以作為診斷的依據(jù)。疾控中心鐘不用指出，第三點(diǎn)和第四點(diǎn)在中國(guó)特別突出，全國(guó)各地都有。

新冠肺炎的傳播鏈有待進(jìn)一步研究，疫情對(duì)策仍需警惕。

由于各種原因，國(guó)際合作受阻，新冠肺炎通信鏈不清晰，中間主機(jī)不清楚。現(xiàn)在自然知道宿主可能是蝙蝠和穿山甲。

鐘南山院士表示，呼吸道傳播已有明確定義，包括通過患者飛沫或與患者密切接觸，或通過接觸被病毒污染的物品，病毒通過呼吸道吸入傳播。此外，從新冠肺炎患者的糞便和尿液中分離出活病毒，表明病毒可能通過糞便和氣溶膠排泄。

鐘南山院士說，防治的關(guān)鍵是保持距離，與人交談，至少保持1.5米的距離，2米以外的距離更安全。第二，戴口罩，特別是在小空的房間里，仔細(xì)洗手，盡量不要接近感染者和密切接觸者。

鐘南山院士也對(duì)北京最近的疫情發(fā)表了自己的看法。根據(jù)對(duì)病例分布的研究空，北京豐臺(tái)區(qū)新批發(fā)市場(chǎng)的新冠肺炎病例數(shù)比當(dāng)時(shí)的武漢海鮮市場(chǎng)更集中。人際傳播和食品環(huán)境污染可能導(dǎo)致這種傳播。他提醒研究人員進(jìn)一步研究新冠肺炎的傳播方式。

北京新的預(yù)防管理措施取得了一定的效果，國(guó)內(nèi)出現(xiàn)二次疫情的可能性很低。

北京的積極做法取得了一定成效。鐘南山院士肯定分析了北京新的預(yù)防措施。1.將突發(fā)公共衛(wèi)生事件的級(jí)別從三級(jí)提高到二級(jí)。立即關(guān)閉新市場(chǎng)和相關(guān)市場(chǎng)。3.嚴(yán)格檢查冷食(肉類和魚類)。4.每天檢查40萬個(gè)核酸。5.密切跟進(jìn)。6.減少社交活動(dòng)。戴口罩。7.中小學(xué)停課。大學(xué)暫時(shí)不讀書。

截至?xí)h當(dāng)天，北京新發(fā)地疫情已超過320起。蘭大全球新冠肺炎疫情預(yù)測(cè)系統(tǒng)的預(yù)測(cè)結(jié)果顯示，北京疫情爆發(fā)后，如果僅采取三級(jí)響應(yīng)措施，累計(jì)確診人數(shù)約600人，如果不采取行動(dòng)，累計(jì)確診人數(shù)將達(dá)到20萬人。鐘南山院士在會(huì)上表示:從病毒本身的生存發(fā)展規(guī)律來看，7、8月份疫情應(yīng)該會(huì)有所減少，但預(yù)計(jì)今年年底會(huì)包括明年年初。不過，我相信這次不會(huì)像第一波那么嚴(yán)重。疫情給世界帶來了很大的教訓(xùn)，大家都警惕疫情。

無癥狀的新冠肺炎感染具有傳染性，在出現(xiàn)癥狀前后5天傳染性最強(qiáng)。

談到新冠肺炎的潛伏期，鐘南山院士說，新冠肺炎的潛伏期還不清楚。大多數(shù)情況下需要1-14天，但實(shí)際情況也有超過14天。鐘南山院士強(qiáng)調(diào)，潛伏期患者雖然沒有癥狀，但具有傳染性。研究表明，患者在出現(xiàn)癥狀前后5天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，鼻咽部測(cè)得的病毒載量較大，1周后明顯下降。因此，控制新冠肺炎無癥狀患者的傳播也是預(yù)防和管理的關(guān)鍵。

目前，新冠肺炎對(duì)無癥狀感染的定義包括兩個(gè)方面:1。出現(xiàn)癥狀前(潛伏期)2。核酸陽性的無癥狀感染。鐘南山院士表示，關(guān)于核酸檢測(cè)陽性無癥狀感染目前仍有爭(zhēng)議，海外學(xué)者提出了不同意見。根據(jù)《科學(xué)》雜志，它不一定沒有癥狀，但它可能是一種非常輕微的感染。因?yàn)榘Y狀很主觀，一些輕微的癥狀很容易被患者忽略。比如在新冠肺炎沒有明顯癥狀的外籍患者，表現(xiàn)為全身無力、肌肉疼痛，低燒口服退燒藥，但由于忽視或隱瞞癥狀而未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

群體免疫是戰(zhàn)勝疫情的關(guān)鍵，但成熟的疫苗仍需長(zhǎng)期研究。

全球疫情尚未得到控制，未來的預(yù)防策略將是群體免疫。鐘南山院士指出，英國(guó)當(dāng)年提出的集體免疫策略，在沒有任何干預(yù)的情況下自然感染人群，過程中60-70%的集體感染和%6.95%的人群死亡，成本過高。因此，只有大規(guī)模接種才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)可靠的大規(guī)模免疫。

談到疫苗的研發(fā)和生產(chǎn)，鐘南山院士表示，疫苗的三期臨床試驗(yàn)需要與國(guó)外合作，疫苗上市的時(shí)間不確定，可能需要幾個(gè)月，也可能需要半年以上。當(dāng)被問及疫苗的安全性時(shí)，鐘南山院士表示:比安全更有效。目前主要是滅活全病毒疫苗。經(jīng)過第一次和第二次臨床試驗(yàn)，現(xiàn)在整體上是安全的。但是集團(tuán)大注射會(huì)發(fā)生ADE(抗體依賴性強(qiáng)化)？現(xiàn)在沒人敢說了。從抗體效價(jià)來看，并不理想。雖然沒有達(dá)到很高的防護(hù)效果，但是作為應(yīng)急用是沒問題的。鐘南山院士表示，疫苗的研發(fā)時(shí)間比我們想象的要長(zhǎng)，預(yù)計(jì)年底就可以用于應(yīng)急，但真正生產(chǎn)出標(biāo)準(zhǔn)化、高質(zhì)量的疫苗還需要幾年時(shí)間。