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胃癌是常見的惡性
腫瘤之一，
胃癌的死亡率居我國惡性
腫瘤的首位，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致
胃癌死亡率高居不下的主要原因。多數(shù)胃癌患者在確診時(shí)已失去了根治手術(shù)的機(jī)會，即使能夠手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率也很高。
胃癌是對化療相對敏感的消化系統(tǒng)
腫瘤，可是缺乏公認(rèn)、規(guī)范的高效方案。晚期胃癌化療效果不佳，復(fù)治者更差，且無標(biāo)準(zhǔn)化療方案。對此，采用希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑方案作為二線方案治療晚期胃癌，取得較好療效，總結(jié)報(bào)道如下。
目的：探討希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效。
方法：43例經(jīng)內(nèi)鏡活檢或手術(shù)病理檢查確診且有可測量指標(biāo)或可評價(jià)的晚期胃癌患者，接受希羅達(dá)2.0g/m2d1~d14，奧沙利鉑130mg/m2（2h靜脈滴入），d1每2ld重復(fù)l次。共6個(gè)周期。
結(jié)果：CR5例，PR21例，SD8例（18.6%），PD9例（20.9%）。有效率60.5%（26/43），臨床獲益率為79.1%。主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，手足綜合征，腹瀉等胃腸道反應(yīng)，其他不良反應(yīng)少見。
結(jié)論：初步研究結(jié)果提示，希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑方案對晚期胃癌療效好且相對安全。
胃癌全球每年新發(fā)病例約93.4萬人，位居所有惡性腫瘤的第2位。在確診的胃癌患者中，≥90%為進(jìn)展期胃癌，晚期復(fù)治的胃癌患者具有體質(zhì)差和化療耐受性差、耐藥性明顯、化療療效偏低等特點(diǎn)，成為臨床治療難點(diǎn)。為了改善患者的生活質(zhì)量和延長生存時(shí)間，尋找新的化療方案已經(jīng)成為治療晚期胃癌的主要策略。以前消化道腫瘤的化療多以5-FU和（或）DDP為基礎(chǔ)，初治的近期有效率在30%~50%，但對復(fù)治患者有效率很低，治療效果較差。
許多新藥如紫杉醇類、拓?fù)洚悩?gòu)酶l抑制劑伊立替康以及第3代鉑類衍生物奧沙利鉑等的出現(xiàn)，為進(jìn)展期胃癌的治療提供了更有效且更安全的方案。國內(nèi)報(bào)道DDP腹腔內(nèi)滴灌并奧沙利鉑聯(lián)合為主的全身化療方案治療晚期胃癌有一定療效，是治療晚期胃癌的一種選擇，但毒副反應(yīng)較大，在臨床推廣有一定限度。
我們觀察了以希羅達(dá)和奧沙利鉑的聯(lián)合化療方案對晚期胃癌復(fù)治患者的療效。本研究全部患者既往均使用過5-FU和（或）DDP，72.1%的患者使用含紫杉類的化療方案。我們應(yīng)用希羅達(dá)聯(lián)合奧沙利鉑方案治療后的有效率高達(dá)60.5%，臨床獲益率為79.1%。其中完全緩解率為11.6%。表現(xiàn)出良好的應(yīng)用前景。
希羅達(dá)具有高度的抗腫瘤活性，大多數(shù)實(shí)體瘤中的胸苷磷酸化酶活性高于相應(yīng)的正常組織。人體藥效學(xué)研究顯示，卡培他濱吸收良好，在腫瘤組織中氟尿嘧啶的濃度明顯高于鄰近的正常組織。在臨床Ⅰ期研究中，卡培他濱對曾接受過多次治療的胃癌患者，具有客觀的療效。近年有一些報(bào)道顯示，卡培他濱對晚期胃癌仍有較高的療效。
本組有效率60.5%（26/43），臨床獲益率為79.1%。表明卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑對既往接受過多個(gè)化療方案治療無效的晚期胃癌患者是一種有效的聯(lián)合方案。提高了患者的生存質(zhì)量，多數(shù)患者耐受良好，值得推廣應(yīng)用，建議進(jìn)一步研究其在一線方案中的應(yīng)用價(jià)值。
主要不良反應(yīng)為骨髓抑制，手足綜合征，末梢神經(jīng)炎，腹瀉等胃腸道反應(yīng)，其他不良反應(yīng)少見。Ⅲ+Ⅳ度白細(xì)胞減少發(fā)生率44.2%。因此，應(yīng)用卡培他濱（[url=http://www.baseldya.com/goods/2254.html]http://www.baseldya.com/goods/2254.html[/url]）與奧沙利鉑聯(lián)合方案化療時(shí)要注意及時(shí)使用G-CSF防治粒細(xì)胞減少癥。
本組胃腸道反應(yīng)較輕，主要與化療前后應(yīng)用5-HT受體拮抗劑有關(guān)。5-HT受體拮抗劑可以使大部分患者的消化道反應(yīng)得到良好控制。
吃希羅達(dá)會不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)？出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)候應(yīng)該怎么處理？
