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　　胃癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，目前胃癌死亡率僅次于肺癌，居第2位，且多數患者確診時已屬中晚期，失去了手術機會，以化療為主的綜合治療是其主要的治療方法。

　　奧沙利鉑聯合希羅達或伊立替康聯合希羅達治療晚期胃癌均有較好的臨床療效。比較上述兩種化療方案的近期療效和毒副反應，采用奧沙利鉑或伊立替康聯合希羅達治療晚期胃癌59例，現報道如下。

　　目的：觀察并比較奧沙利鉑聯合希羅達與伊立替康聯合希羅達治療晚期胃癌的近期療效和毒副反應。

　　方法：59例晚期胃癌隨機分為兩組，A組31例應用奧沙利鉑聯合希羅達，B組28例應用伊立替康聯合希羅達。均化療2個周期以上。

　　結果：A組中CR1例，PR14例，有效率為48.39%，中位無進展生存期為6.3個月；B組中CR0例，PR13例，有效率為46.43%，中位無進展生存期為5.9個月。兩組有效率及中位無進展生存期比較差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組主要毒副反應為骨髓抑制和胃腸道反應，A組神經毒性較重，B組腹瀉較重；兩組均無化療相關性死亡。

　　結論：兩種方案對晚期胃癌均有較好的療效，且療效相當；毒副反應均可耐受。

　　胃癌是我國發病率和死亡率均很高的惡性腫瘤之一。因多數患者就診時已屬晚期，因而化療是其主要的姑息治療手段。目前晚期胃癌最常用的化療方案是以5-Fu和順鉑為基礎的聯合方案。

　　希羅達屬口服氟脲嘧啶類藥物，通過肝臟和腫瘤組織內的羧酸酯酶、胞苷脫氨酶的作用及胸腺嘧啶磷酸化酶的催化，在腫瘤細胞內轉變為5-Fu發揮抗癌作用。希羅達+順鉑方案比5-Fu+順鉑方案有較好的療效，有效率為（41%VS29%），但中位疾病進展時間和總生存期無顯著差異。

　　奧沙利鉑為第3代鉑類藥物，與5-Fu有協同效應，能明顯抑制胃癌細胞株的生長。奧沙利鉑聯合希羅達一線治療晚期胃癌，有效率為63%，耐受性良好，毒副反應主要表現為手足綜合征、胃腸道反應、骨髓抑制、黏膜炎及周圍神經毒性等，Ⅲ~Ⅳ度非血液學毒性罕見，大多為Ⅰ~Ⅱ度，且為可逆性的，給予維生素、5-HT受體拮抗劑等均能緩解；骨髓抑制較輕，患者大多能耐受，對癥治療后均能緩解；未發生化療相關性死亡。本文結果顯示，奧沙利鉑聯合希羅達一線治療晚期胃癌，有效率為48.39%，中位無進展生存期為6.3個月，毒副反應主要為神經毒性。

　　伊立替康是新一代s期依賴的喜樹堿類化療藥物，通過與拓撲異構酶Ⅰ和DNA形成的復合物牢固結合，阻止拓撲異構酶Ⅰ修復DNA，造成DNA不可逆斷裂，從而達到抗腫瘤目的。伊立替康單藥治療胃癌的有效率為18%~23%“。本文結果顯示，B組有效率為46.43%，中位無進展生存期為5.9個月，毒副反應主要有骨髓抑制、腹瀉、胃腸道反應等，經對癥處理均可緩解。

　　本文結果顯示，A組和B組兩種方案均有較好的療效，且療效相當。毒副反應方面：A組神經毒性發生率較B組高；B組中腹瀉發生率較A組高；B組Ⅲ~Ⅳ度白細胞減少發生率較A組高，但差異無統計學意義；其他毒副反應兩組發生率差異均無統計學意義。兩組毒副反應經對癥處理后，均可緩解，無因毒副反應而停止治療者，亦無化療相關性死亡。

　　綜上所述，奧沙利鉑聯合希羅達（[url=http://www.baseldya.com/goods/2254.html]http://www.baseldya.com/goods/2254.html[/url]）與伊立替康聯合希羅達治療晚期胃癌療效較好，毒副反應可耐受，值得臨床選擇應用。