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　　胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一，死亡率高，多數患者在確診時已是進展期（臨床中晚期），失去手術機會，預后差，自然生存期約半年，遠處轉移是死亡的主要原因，對70例不能耐受手術的老年（大于65歲者）進展期胃癌，其中36例采用希羅達與草酸鉑聯合化療，取得較好效果，現報告如下：

　　目的：觀察希羅達與草酸鉑治療老年中晚期胃癌的近期療效和不良反應。

　　方法：治療組希羅達2000mg/m2.d分兩次口服，1~14d、草酸鉑85mg/mz靜脈滴注第ld，21d為1周期，對照組將希羅達改為5-氟脲嘧啶600mg/m2·d靜脈滴注，第1~5d。并加用亞葉酸鈣增敏，其余同治療組。

　　結果：兩組均無CR，治療組PR20例，總有效率55.6%，總臨床受益69.4%；對照組PR18例，總有效率52.9%，總臨床受益67.6%；不良反應主要是消化道反應、骨髓造血功能抑制、末梢神經炎、肝功能受損，治療組分別是22例、17例、16例、11例，各占61.1%、47-2%、44.4%、30.6%；對照組分別是29例、30例、16例、13例，各占80.6%、88.2%、47.1%、38.2%。

　　結論：希羅達與草酸鉑組治療老年中晚期胃癌療效較5-氟脲嘧啶組略高，不良反應輕，是一種安全、簡便、有效、可行的治療方案，但P>0.05，無統計學差異。

　　相對于消化道其他腫瘤而言，胃癌屬相對敏感的惡性腫瘤，由于老年患者基礎病多，不宜按常規劑量給藥，加上老年與中青年之間的差異，在選擇抗腫瘤方案及藥物劑量方面應慎重，既要考慮病人的耐受性，又要考慮療效，還要不增加患者痛苦。希羅達常規建議劑量為2500mg/m2·d，草酸鉑常規建議劑量135mg/m2，我科約按正常成人劑量的75%給藥，劑量減小，其毒副反應亦降低。

　　希羅達是5-氟脲嘧啶的衍生物，口服后由腸道吸收，通過肝臟和腫瘤內經羥酸酯酶、胞苷脫氨酶形成兩個中間產物，即脫氧氟胞苷和脫氧氟脲苷，在腫瘤細胞內經胸腺嘧啶磷酸化酶催化轉變為5-氟脲嘧啶嘲，其獨特的酶激活作用使其具有靶向治療的特點，而使藥物在腫瘤組織中具有更高的活性，是時間依賴性藥物，口服吸收好，其療效較一般的5-氟脲嘧啶強，而不良反應卻輕，主要表現為惡心，影響進食，部分有腹瀉，骨髓造血功能抑制，其他反應較少，現普遍應用臨床。

　　草酸鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥，對消化道腫瘤尤其是腸癌和胃癌具有顯著的抗腫瘤活性嘲，其作用靶位是DNA。作用機制和其他鉑類相類似，鉑原子與DNA鏈形成交聯來阻斷DNA的復制與轉錄，抑制效果強，結合迅速、牢固，與順鉑相比高出數倍。主要不良反應是外周神經毒性，表現為感覺遲鈍。感覺異常閻，消化道反應與順鉑相比明顯減輕，骨髓造血功能抑制亦較輕，腎毒性小。且不需要水化。不良反應在停藥后可恢復。

　　本研究以希羅達（[url=http://www.baseldya.com/goods/2254.html]http://www.baseldya.com/goods/2254.html[/url]）與草酸鉑聯合治療老年中晚期胃癌，與氟脲嘧啶聯合草酸鉑組對照，結果經統計學處理P>0.05，無明顯差異，但總有效率和總臨床受益率略有提高，與文獻報告相近。不良反應主要表現為消化道、骨髓造血功能抑制、末梢神經炎、肝功能受損，多數可耐受，兩組結果亦無差異，但治療組以口服為主，靜脈注藥僅1d，不需長時間住院，對些難以承受強全身強力化療的老年患者是一種能夠接受的、簡便的、溫和的、有效的、安全的、可行的治療方法。


希羅達單藥能夠治療胃癌嗎？早期胃癌患者吃希羅達效果有什么效果？