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　　血管性癡呆（VD）是由一系列腦血管因素（缺血或出血或急慢性缺氧性腦血管病等）導(dǎo)致腦組織損害引起的以認(rèn)識(shí)功能障礙為特征的癡呆綜合癥。隨著人口平均壽命的增加和腦血管發(fā)病率的增高，VD的發(fā)病率也隨年增高。它的發(fā)生可使患者康復(fù)時(shí)間延遲，日常生活、社會(huì)工作能力下降至逐步喪失。但目前缺乏有效的治療辦法和控制本病的藥物，本研究探討奧拉西坦對VD的療效。

　　目的：　探討奧拉西坦治療血管性癡呆的臨床療效和作用機(jī)制。

　　方法：　將96例血管性癡呆（VD）患者隨機(jī)分成吡拉西坦治療組和胞二磷膽堿對照組，分別在治療第10天和第21天進(jìn)行簡易精神狀態(tài)評(píng)分（MMSE）和長谷川評(píng)分（HDS）從而判斷療效。

　　結(jié)果：　奧拉西坦治療組患者的第21天后，MMSE和HDS評(píng)分均高于治療前和對照組（P<0101）生活質(zhì)量改善。

　　結(jié)論：　奧拉西坦治療血管性癡呆療效好，方法簡便，使用范圍廣，無明顯不良反應(yīng)，為血管性癡呆患者提供了另一個(gè)可選擇的藥物，值得臨床應(yīng)。

　　據(jù)報(bào)道≥65卒中幸存者中的1/3在發(fā)病后三個(gè)月發(fā)展為血管性癡呆。目前認(rèn)為血管性癡呆是由腦血管疾病引起的癡呆的總稱是老年性癡呆排在阿爾茨海默病之后的第二位最主要類型。患者表現(xiàn)為記憶力喪失，空間定向障礙，精神癥狀認(rèn)知功能障礙，精神癥狀，認(rèn)知功能障礙，反應(yīng)遲鈍，分析綜合，理解判斷力下降，嚴(yán)重者最終喪失自理能力，給社會(huì)和家庭帶來深重的負(fù)擔(dān)。

　　據(jù)國外資料報(bào)道，VD是迄今為止唯一可防治的癡呆如早期治療具有可逆性。血管性癡呆的類型可分為MD、重要部位的梗死或出血后癡呆、無卒中歷史但MRI異常的癡呆、多因素混合型癡呆。

　　導(dǎo)致VD的主要原因有：

　　1、皮質(zhì)或皮質(zhì)下梗死引起的癡呆，包括MD、大面積腦梗死以及重要部位（如丘腦、海馬等）梗死，引起神經(jīng)缺失和腦局部萎縮和導(dǎo)致癡呆；

　　2、缺血和缺氧性低灌注引起的癡呆。動(dòng)脈和高血壓等引起血管損害頸動(dòng)脈狹窄/閉塞，使大腦參與認(rèn)知功能的重要部位長期處于缺血性低灌注狀態(tài)，神經(jīng)元發(fā)生遲發(fā)性壞死、凋亡和缺血，基底神經(jīng)節(jié)、白質(zhì)、重要腦區(qū)產(chǎn)生明確損害，逐漸出現(xiàn)認(rèn)知障礙。因此改善腦部供血是治療血管性癡呆的重要方法。

　　奧拉西坦的化學(xué)名稱為42羥基222氧代212吡淀烷乙酰胺，商品名為健朗星，它能夠激活腺基酸激酶，增加合成的作用于門冬氨的（NMDA）受體，影響長時(shí)程增強(qiáng)（LTP）的產(chǎn)生，升高大腦皮質(zhì)與海馬部位乙酰膽堿的濃度，增加對膽堿攝取的親和力，同時(shí)促進(jìn)膽堿代謝，提高大腦對氧、葡萄糖的作用，從而有效的改善記憶障礙。它具有激活，保護(hù)和修復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的作用，對缺氧的大腦有保護(hù)作用，能提高記憶力，改善思維，增強(qiáng)學(xué)習(xí)能力。有報(bào)道顯示，其可明顯提高梗死部位腦組織對葡萄糖的利用，有利于腦血管病的康復(fù)，提高患者的認(rèn)知能力。

　　本研究可以看出，奧拉西坦（[url=http://www.baseldya.com/goods/924.html]http://www.baseldya.com/goods/924.html[/url]）能夠改善患者的智力狀態(tài)，控制和減輕癡呆程度，無不良反應(yīng)，表明奧拉西坦臨床有效，且安全性較高。