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　　新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，前者在一定條件下又可向病理性黃疸轉化，而病理性黃疸有導致膽紅素腦病的可能，故積極治療新生兒病理性黃疸對新生兒的健康生長發育具有重要意義。應用中藥茵梔黃顆粒輔助治療新生兒病理性黃疸，取得較好療效，現報告如下。

　　目的：觀察茵梔黃顆粒輔助治療新生兒病理性黃疸的療效。

　　方法：將患兒100例隨機分成治療組（給予茵梔黃顆粒口服）與對照組（應用常規治療如光療、白蛋白、酶誘導劑等），觀察兩組用藥前后患兒癥狀及體征消失時間。

　　結果：治療組癥狀、體征消失時間明顯優于對照組。

　　結論：茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸效果良好。

　　在治療中筆者充分認識到有些早產兒的血清膽紅素臨界濃度據出生體重、孕周而不同，出生體重及孕周愈低，臨界濃度也愈低，因早產兒血漿蛋白儲備不足，清蛋白濃度較低，當血清中游離膽紅素濃度增加，清蛋白結合膽紅素結合能力便不足，此時雖血膽紅素濃度不太高，仍有可能產生膽紅素腦病。因此筆者對于早產兒的退黃態度應非常積極。

　　缺氧使促紅素增多，紅細胞生成增多，生后紅細胞大量破壞，膽紅素釋出，血清膽紅素濃度增高，酸中毒時可損傷血腦屏障及腦細胞線粒體，促使膽紅素進入腦組織，腦細胞對膽紅素的侵入將失去防御能力，因此新生兒尤其早產兒在缺氧時更易發生膽紅素腦病，在給茵梔黃治療黃疸的同時應注意先糾正缺氧酸中毒，改善血腦屏障。

　　對于開奶延遲及胎便排泄延遲引起的高膽紅素血病，筆者將給予茵梔黃口服使大便變稀薄，易于排出。因胎糞中含有一定量膽紅素，新生兒剛出生時腸道內無細菌，腸道內P-葡萄糖醛酸酶活性較高，將膽紅素分解形成未結合膽紅素為脂溶性，很快從腸道吸收進入腸肝循環加重膽紅素吸收，鑒于此機制，對于剛出生的新生兒主張早哺乳，減少高膽紅素血癥的發生。一旦有該因素引起的高膽紅素血癥，茵梔黃每次3g，每日3次口服，不需要住院，減少了母子分離的痛苦，利于母乳汁分泌。

　　茵梔黃為中成藥，成分為茵陳、梔子、黃芩苷、金銀花，具有清熱、解毒、利濕、退黃的作用。祖國醫學稱病理性黃疸為“胎黃”，認為多由于孕母食辛辣肥甘，心境不佳，致濕熱郁結肝膽，移于胎胞，或為胎兒出生后外邪侵入，濕熱蘊于中焦，移熱肝膽，濕熱熏蒸，肝失疏泄，膽汁外溢發為黃疸。方中茵陳為君藥，具有清熱利濕、退黃疸的作用。梔子味苦、性寒，為臣藥，具有清熱利濕、瀉火除煩的作用。黃芩苦寒為臣藥，具有清熱燥濕、瀉火解毒的作用。上述三藥相配伍，加強了其清利濕熱的作用，方中佐以具有清熱解毒作用的金銀花，共同起到清熱、解毒、利濕、退黃的作用。現代藥理研究表明茵陳、梔子、黃芩中多種成分具有保肝、利膽的作用；臨床發現無任何毒副作用，通用于新生兒各種原因引起的黃疸（除外膽道梗阻），療效滿意。加快了膽紅素的消退速度，減少了膽紅素腦病的發生。

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