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　　褥瘡是臨床上常見的并發癥，據國外統計，發病率仍很高，在一般綜合性醫院達3%~4.5%，一旦發生褥瘡，將給患者帶來極大的痛苦，給護理工作增添更多麻煩。為促進褥瘡痊愈，減輕病人痛苦，經廣大護理人員研究，已發現了創面吹氧、涂布抗生素或中藥等多種護理方法。在這方面的護理工作是棘手的難題，它需要醫護人員不斷的摸索總結經驗。近年我院使用三頓納米激光照射+金因肽噴涂創面護理褥瘡20例并達到理想效果，現報告如下。

　　目的：探討金因肽聯合激光治療褥瘡的護理方法。

　　方法：對20例褥瘡患者采取金因肽聯合激光的治療方法，觀察治療效果，并給予適當的護理干預。

　　結果：20例患者經過8~32天的治療，19例患者治愈，1例放棄治療，有效率達95%。

　　結論：金因肽聯合激光治療褥瘡的方法簡單有效，值得臨床推廣。

　　治療方法：將用物準備到患者床前，做好解釋工作以取得患者的合作，然后據病情取舒適體位，充分暴露病灶，進行常規創面處理。即（1）將褥瘡創面用生理鹽水清洗干凈（如有壞死組織應清除干凈）；（2）將激光探頭置于患者創面部照射20min；（3）創面噴涂金因肽（涂滿整個創面，以不滴水為準）；（4）然后用無菌紗布包扎，每天換藥1~2次。擬7~10天為一療程，治療時間最短7天，最長32天，平均12.7天。

　　治療結果：20例患者24處褥瘡，治療前均做了大小記錄，經用激光+金因肽治療后，各病灶不同程度皺縮，皮增厚。Ⅰ期褥瘡8處均于1周內癥狀消失；Ⅱ期褥瘡10處8~16天痊愈；Ⅲ期5處14~32天痊愈；另有1例因為患者經費不足，自動出院，沒有繼續治療。有效率達95%。上述病例在護理期間，Ⅰ期褥瘡硬結一般2天軟化，疼痛減輕明顯；Ⅱ期褥瘡顏色逐日轉紅潤，水皰消失，5~7天結痂；Ⅲ期褥瘡每天均可觀察到褥瘡創面變淺縮小，分泌物減少，基底毛細血管再生和生長明顯，粉紅色肉芽生長迅速。

　　護理配合：

　　1、解除局部受壓：解除局部受壓既是預防褥瘡的有效措施，更是已發褥瘡的治療措施。有效的、間隙地解除壓迫，可以恢復受壓部位的血液供應。

　　1.1、對危重患者、昏迷患者、不能自行翻身的創傷患者及高齡患者建立翻身卡：翻身1次/2h，夜間不超過3h，詳細記錄每次翻身的時間、體位及皮膚情況。翻身時要使患者姿勢對稱，身體各主要部位持重均勻、壓力相等。

　　1.2、使用預防褥瘡器材：脈沖式沖氣床墊能減輕受壓部位的剪切力和受壓時間，減輕經常翻身換位給患者帶來的疼痛。打氣、放氣交替進行，避免局部皮膚長期受壓，間接地按摩受壓皮膚。

　　2、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激：保持床單清潔、平整、干燥，患者出汗、大小便等污染及時更換，保持皮膚清潔，干燥。

　　3、營養干預，改善患者的全身營養狀況：營養的支持療法是褥瘡防治的根本措施，長期臥床或重病者，應根據病情給予高蛋白、高維生素膳食，進食困難者可給予鼻飼飲食，每日定時注入食物，注意營養搭配，肉湯、骨頭湯、雞湯、魚湯、牛奶均需間隔注入，有條件者還可給予靜脈高價營養，輸血、輸白蛋白等。

　　4、積極治療原發病，控制感染：積極治療患者的原發疾病，使患者盡早的離床活動，進行功能鍛煉。適當運用抗生素，預防創面的局部感染。

　　褥瘡是晚期癌癥、癱瘓、昏迷、久病臥床等患者的危害極大的并發癥之一，尤以老年人為多見。治療和護理相當困難，一旦忽視可有潰瘍迅速形成。對于此類患者關鍵要解除局部受壓，定期翻身；要治療好褥瘡，創面處理也是重要的一環，首先要清除創面壞死組織，使其肉芽生長，才能促進愈合。

　　三頓半導體激光具有提高人體免疫功能與痛覺閾值、促進血液循環、減輕組織水腫以及抑菌的作用；從而可促進新生血管生長，促進肉牙組織增生，刺激蛋白合成，從而起到消炎、止痛、促進組織生長修復的作用。而金因肽的主要活性成分為重組人表皮生長因子衍生物，其作用可提供組織再行與修復的基礎，縮短創面愈合時間；促進創面細胞再生上皮化，加速創面愈合速度。

　　以上兩種方法聯用，明顯加速創面愈合，獲得滿意護理效果。但也應注意兩點：其一，使用金因肽（[url=http://www.baseldya.com/goods/2717.html]http://www.baseldya.com/goods/2717.html[/url]）必須是在徹底清創后才能噴涂，這樣才能保證藥物更好地吸收；其二，激光生物效應中以眼的損傷為顯著，不可忽視，在治療過程中接近者應戴上防護眼鏡，以保護自己的眼睛。