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“我國每年新發(fā)60萬肺癌病人！”中國臨床腫瘤學(xué)會(CSCO)主任委員、廣東省人民醫(yī)院副院長吳一龍教授日前指出，“近些年，腫瘤分子診斷的發(fā)展及靶向藥物的廣泛應(yīng)用，推動了癌癥治療進入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)新時代。”他認為，腫瘤學(xué)中的精準(zhǔn)醫(yī)療，在肺癌治療領(lǐng)域表現(xiàn)得最為淋漓盡致。

全球每年新發(fā)肺癌病患1/3在我國

“我國肺癌形勢已經(jīng)越來越嚴(yán)峻，每年新發(fā)60萬肺癌病人，占了全球的1/3！”吳一龍指出，目前，靶向治療已經(jīng)成為非小細胞肺癌臨床治療的重要手段，而大約85%的肺癌患者是非小細胞肺癌，尤其是亞裔不吸煙的女性。多項臨床研究表明，絕大多數(shù)EGFR基因突變陽性的病人使用靶向治療療效顯著。即使之后發(fā)生了耐藥，專門針對耐藥新的藥物也在研發(fā)之中。“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，很多工作走得更快了。”

吳一龍指出，更具有針對性的治療，這不單讓肺癌患者活得更長活得更好，同時也能夠?qū)Ω黝愥t(yī)療資源進行更為合理的配置，提高肺癌整體診療水平。

我國EGFR基因突變檢測率較低

但截至2014年，我國EGFR基因突變檢測率仍只有約27%，對比日本、韓國及我國香港、臺灣超過80%的檢測率相去甚遠。吳一龍認為，要實現(xiàn)肺癌的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、實現(xiàn)個體化治療，就必須進一步提高EGFR檢測率。“目前臨床上的每一位新發(fā)的晚期非小細胞肺癌患者，第一步都應(yīng)該明確EGFR基因突變狀態(tài)，然后再考慮進行后續(xù)的針對性治療，千萬不要盲目地化療或者靶向治療。”

近日，由衛(wèi)計委肺癌質(zhì)控中心、衛(wèi)計委臨床病理質(zhì)控中心、中國臨床腫瘤學(xué)會及中國胸部腫瘤研究協(xié)作組四家機構(gòu)聯(lián)合發(fā)起，阿斯利康(中國)協(xié)辦的“精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，規(guī)范前行——肺癌規(guī)范化診療萬里行”項目在廣州正式啟動。吳一龍介紹，項目的成立旨在推動中國肺癌規(guī)范化治療、精準(zhǔn)治療，讓全國的肺癌病人無論在廣州、北京、上海，還是在甘肅、西藏，都能得到一樣的治療。接下來直到8月，該項目將在全國28個城市陸續(xù)召開肺癌規(guī)范化巡講，覆蓋超過3000名臨床醫(yī)生。

肺癌已成惡性腫瘤中的頭號“殺手”

抽煙和肺癌有啥關(guān)系？癌癥離我們很遠嗎？據(jù)了解，惡性腫瘤已成為人類的主要死亡病因，近些年來，河南省癌癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢，平均每分鐘有6個人被診斷為癌癥。而肺癌已經(jīng)登上惡性腫瘤“殺手榜”的頭名。據(jù)專家介紹，近九成的肺癌病人都有過抽煙史，而保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，有助于預(yù)防癌癥。

病例一天吸兩三包煙，被查出患了肺癌

32歲的伊川縣市民張林(化名)在外地做生意，一年前，因突發(fā)咳嗽，吃藥輸液治療后并不見好轉(zhuǎn)。后經(jīng)醫(yī)院全方位檢查，被診斷出患了肺癌。隨后，從外地返回洛陽，在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院治療。

據(jù)張林妻子劉女士介紹，張林身體一直很健康，很少生病。一開始咳嗽時，他吃了不少止咳藥，但并未見效。直至去醫(yī)院做了CT檢查，才發(fā)現(xiàn)肺部位置出現(xiàn)約兩厘米的病灶，醫(yī)生確診為肺癌晚期。

“他喜歡抽煙，可能就是抽煙讓他染上了肺癌。”劉女士說，丈夫的家族中并沒有肺癌史，除了抽煙外，也沒有其他不好的生活習(xí)慣。丈夫張林一天要抽兩三包煙，她認為是抽煙增加了張林患肺癌的概率。

據(jù)河科大一附院腫瘤外科主任醫(yī)師董建堂介紹，長期大量抽煙會加重患肺癌的幾率，在河科大一附院接受治療的肺癌患者中，絕大多數(shù)都有抽煙史，這在一定程度上可以說明抽煙和肺癌存在一定關(guān)系。

誘因近九成的肺癌病人都有過抽煙史

據(jù)了解，2000～2004年河南省曾做過統(tǒng)計，當(dāng)時河南排名前4的惡性腫瘤分別為胃癌、肺癌、肝癌、食管癌。目前，肺癌已經(jīng)超越胃癌，成為惡性腫瘤“殺手榜”頭名。據(jù)董建堂介紹，造成此變化的主要原因是個人生活習(xí)慣和環(huán)境污染。

今年洛陽市疾控中心公布了《2013年-2014年中國城市成人煙草流行調(diào)查項目分析情況》，該調(diào)查報告是由中國疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合天津、沈陽、鞍山、洛陽等14座城市在當(dāng)?shù)亻_展煙草流行調(diào)查。調(diào)查報告的目標(biāo)人群是城市中心城區(qū)非集體居住的成年常住居民，年齡在15歲至69歲之間。

報告顯示，洛陽100個男人中約44個為煙民，人均每天吸煙14.4支。15歲及以上的成人中吸煙率為23%。男性現(xiàn)在吸煙率最高的3個城市為沈陽(44.8%)、洛陽(44.1%)和鞍山(44%)。此次調(diào)查報告顯示洛陽人對吸煙導(dǎo)致肺癌的認知度高達95.1%。

董建堂認為，該份調(diào)查報告比較客觀。這兩年，洛陽肺癌患者數(shù)量一直居高不下，與洛陽的吸煙率較高有一定的關(guān)系。他表示，根據(jù)臨床病人和國家相關(guān)統(tǒng)計得知，將近90%的肺癌病人都有過抽煙史，如果一個人不吸煙，患上癌癥的幾率就可能降低20%。

趨勢男性惡性腫瘤發(fā)病率高于女性

董建堂表示，根據(jù)醫(yī)院的臨床病例來看，患腫瘤的男性遠超女性。《年報》數(shù)據(jù)與董建堂的說法不謀而合。據(jù)《年報》數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，在54歲以后，男性惡性腫瘤發(fā)病率高于女性，且男性的死亡率幾乎是女性的兩倍。

“部分男性有吸煙、喝酒等不良的生活習(xí)慣，承擔(dān)的社會活動偏大，一些特殊的行業(yè)威脅性更大，因此男性患病的風(fēng)險更大，死亡率也在增加，而女性則相對在降低。”董建堂說，不良的生活習(xí)慣對患者的影響較大，以肺癌為例，在臨床上同樣期數(shù)的肺癌患者，吸煙者和不吸煙者在手術(shù)后的治療效果會有很大不同。