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呋塞米片也稱速尿,臨床上用于治療心臟性水腫、腎性水腫、肝硬化腹水、機能障礙或血管障礙所引起的周圍性水腫,并可促使上部尿道結(jié)石的排出。其利尿作用迅速、強大,多用于其它利尿藥無效的嚴重病例。由于水、電解質(zhì)丟失明顯等原因,故不宜常規(guī)使用。以下為其注意事項:
1.可能出現(xiàn)輕微惡心、腹瀉、藥疹、瘙癢、視力模糊等副作用,有時可發(fā)生起立性眩暈、乏力、疲倦、肌肉痙攣、口渴,少數(shù)病例有白細胞減少,個別病例出現(xiàn)血小板減少、多形性紅斑、直立性低血壓。長期應(yīng)用可致胃及十二指腸潰瘍。
2.由于能減少尿酸排出,故多次應(yīng)用后能產(chǎn)生尿酸過多癥,個別病人長期應(yīng)用可產(chǎn)生急性痛風。痛風病患者慎用。
3.糖尿病患者應(yīng)用后可使血糖增高;糖尿病患者慎用。盡管其升血糖遠較噻嗪類利尿藥弱,但與降血糖藥合并應(yīng)用時,仍有使血糖增高的可能。
4.由于利尿作用迅速、強大,因此要注意掌握開始劑量,防止過度利尿,引起脫水和電解質(zhì)不平衡。
5.肝炎病人服用后,因電解質(zhì)(特別是K+)過度丟失易產(chǎn)生肝昏迷。嚴重肝功能不全患者慎用。
6.長期大量用藥時應(yīng)注意檢查血中電解質(zhì)濃度。頑固性水腫患者特別容易出現(xiàn)低鉀癥狀,在同時使用洋地黃或排鉀的甾體激素時,更應(yīng)注意補充鉀鹽。
7.在脫水的同時,可出現(xiàn)可逆性血尿素氮水平的升高,如果肌酐水平不顯著升高和腎功能無損害時,可繼續(xù)使用本品。嚴重腎功能不全患者慎用。
8.使用第一個月,要定期檢查血清電解質(zhì)、二氧化碳和血中尿素氮水平。與其他利尿藥一樣,當治療進展中的腎臟疾患而有血清尿素氮值增加和少尿現(xiàn)象發(fā)生時,應(yīng)立即停止用藥。
9.能增強降壓藥的作用,故合并用藥時,降壓藥的用量應(yīng)適當減少。
10.因結(jié)構(gòu)上是與氯噻嗪結(jié)構(gòu)相似的磺胺型化合物,能降低動脈對升壓胺(如去甲腎上腺素)的反應(yīng),并能增加筒箭毒鹼的肌松弛及麻痹作用,故手術(shù)前一周應(yīng)停用。
11.低鉀血癥、超量服用洋地黃、肝昏迷患者禁用。晚期肝硬化患者慎用。
12.大劑量靜注過快時,可出現(xiàn)聽力減退或暫時性耳聾。不宜與氨基糖昔類抗生素配伍應(yīng)用,因更易引起聽力減退。
13.孕婦禁用。小兒慎用。
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