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2013年3月14日是第八個世界腎臟日，此次腎臟病日主題為:“防治急性腎損傷”，北京腎臟病學會在解放軍總醫院舉辦了第八個“世界腎臟日”主題活動。來自中華醫學會、北京醫學會、衛生部醫政司及解放軍總醫院等相關領導及陳香美院士出席會議。北京市各大醫院腎臟病專家和廣大醫務工作者近300人參加本次活動。

急性腎臟損傷是一種疾病，其患者往往腎功能急劇下降，常伴隨少尿，且有很高的病死率和死亡率。其在醫療界被視為與心臟病和中風一樣嚴重的疾病，可發生于臨床多個學科，占住院患者的1-5%，重癥監護病房中高達20-30%。多器官功能不全綜合征伴隨急性腎臟損傷的死亡率高達40%-80%。因此早期診斷、明確病因和積極治療，才能捉高患者的生存率。

藥物、急性感染、嘔吐腹瀉、創傷、大手術等都可以引起急性腎損傷，而老年人、慢性腎臟病、心腦血管疾病和糖尿病等慢性疾病患者更容易發生。因此，需要引起廣大醫務人員和患者群體的高度重視。

其中藥源性腎臟損害是很重要的致病原因。腎臟是人體一個重要的排泄器官。藥物經腎小球濾過，由腎小管分泌、再吸收，腎小管接觸藥物的濃度高于其他組織器官。因此腎臟對藥物的不良反應具有高度易感性。藥物引起的腎臟疾病幾乎包括了各種類型的腎臟病變。

發生藥物不良反應的可能原因

藥物本身

藥物經腎臟代謝、藥物直接損傷腎臟，藥物聚集在腎臟，藥物結晶沉積在腎組織或阻塞腎小管。

醫師用藥不當

劑量過大、用藥時間過長、用藥途徑不正確、聯合用藥、存在配伍禁忌等，

患者問題

不遵從醫囑用藥；超大劑量、多次服藥、延長療程。

患者過敏體質

容易發生藥物性腎損傷的危險因素

大劑量、長療程用藥

與襻利尿劑合用，腎毒性加大。

高齡

原有腎功能不全，肝功能不全

合用多種腎毒性藥物，如頭孢類、環孢霉素A，氨基甙類

血容量減少，低血壓、敗血癥

低鉀血癥

常見腎毒性藥物

ACEI：脫水、腎動脈狹窄、腎靜脈血栓形成、腎后梗阻、合用NSAID，

含碘造影劑：造影劑腎病，急性腎衰

脫水劑：甘露醇

利尿劑：速尿，氨苯喋啶，利尿酸

含有馬兜鈴酸的中草藥，長期、超量、過度使用，致腎小管-間質病變，現在又稱為“馬兜鈴酸腎病”。

單味中藥：廣防己、關木通、細辛、威靈仙、追風藤、朱砂蓮、天仙藤、川木香、青木香、北山豆根等。

中成藥：龍膽瀉肝丸、冠心蘇合丸、排石沖劑、八正丸、大黃清胃丸、跌打丸、導赤丸、婦科分清丸、當歸四逆丸、耳聾丸等。

常見致病中藥

植物類含生物堿類：雷公藤、草烏、麻黃等；

含蛋白類：巴豆、黑豆等；

含甙類：洋地黃、土牛膝、蘆薈等；

含酸／醇類：馬兜鈴、關木通、廣防己等；

含酮、酚、糖、酶類：棉花籽等；

含揮發油類：土荊芥等；

動物類含蛇毒類、斑蝥類、膽酸類；

礦物類含砷、汞類(砒霜、紅礬、雄黃、朱砂、輕粉)及含鉛(鉛丹)等。

文章由福冠堂新特藥在線（www.baseldya.com）整理發布