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反復尿急尿頻 尿常規查不出細菌

65歲的陳阿婆這些年來反復尿急尿頻，出門十幾分鐘就想往衛生間跑，有時一天尿上二十次，排尿時隱隱作痛。聽鄰居老姐妹說這可能是“老太太尿感”， 陳阿婆到醫院檢查過幾次尿常規，卻一直查不出有細菌感染；自己使用抗生素治療，也不見好。這事成了她的心病。最近，她的病根終于被確定：子宮脫垂。這令陳阿婆大吃一驚。

“老年女性出現類似尿路感染的癥狀，不能隨便使用廣譜抗生素治療，而要明確病因。”中山大學附屬第六醫院婦產科主任張帝開教授、主任醫師指出，有些老年女性患者自訴有尿頻尿急、排尿不暢等癥狀，做中段尿檢查，白細胞是正常的，做尿液細菌培養及細菌藥物敏感測試，也查不出細菌。這類患者的病根往往和衰老導致的生殖器官變化有關。膀胱膨出壓迫尿道，導致排尿不順；盆底肌肉松弛，子宮脫垂，也可導致尿頻、尿失禁。如果這類患者盲目服用抗生素，不僅對病情無助，還可能因長期服用抗生素導致腸道菌群失調，出現食欲下降、胃腸道不適、便秘、腹瀉等癥狀。

懷疑“尿感” 別先求助抗生素

張帝開指出，老年女性常見的尿路感染病原體有大腸桿菌，近年來也有不少淋球菌導致的尿路感染，此外，滴蟲性陰道炎也會合并有尿路感染癥狀。要明確病因，一定要做尿液細菌培養及細菌藥物敏感測試，看白細胞數量是否上升，而不能憑自己的感覺或他人的介紹隨便吃抗生素。

如果頻繁出現尿頻等癥狀而又查不出細菌，則應考慮老年女性的生理特點。病因確定為子宮脫垂、膀胱膨出，可采取對癥治療，例如盆底肌電治療、膀胱修復術、經陰道切除子宮，陰道后壁修復等。

專家提醒：別因怕尿頻而不敢喝水

有些老人因害怕排尿不暢，或者出門時尿頻、漏尿令自己出丑，平時不敢多喝水，反而會導致尿路感染風險上升。張帝開建議，老年女性平時要注意多喝水，避免過度勞累；定時小便，避免感染；注意保持會陰部清潔，每天清洗，以淋浴為佳，不宜坐浴。勤換內褲，最好能在陽光下晾曬內褲。

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