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登封市新型農村合作醫療工作緊緊圍繞“用好它”“管好它”“規范它”“監督它”八字方針。整體運行穩定,管理逐步規范,有效緩解了農民“看病難、看病貴”問題,取得了“一高兩低”的良好效果。2014年,面對參合農民日益增長的醫療需求和日益增大的資金運行壓力,登封市采取以下措施,確保參合農民受益不減。登封廣播孫。
加強管理和考核。
“用好”和“管好”。
在與定點醫療機構充分溝通的基礎上,加強管理和考核,強調“管好”基金。制定了《登封市新型農村合作醫療住院基金管理與考核方案》,明確了平均住院費用、控制住院人數、自費醫療費用比例、各定點醫療機構實際補償比例等各項服務考核指標,并嚴格進行考核。
同時計算收支賬目,大力推進支付方式改革,強調“用好資金”。落實總額預付制框架下按病種付費等綜合付費模式改革模式,制定《2014年登封市新型農村合作醫療基金總額控制和分配辦法》,明確定點醫療機構基金總額控制目標,確保基金的有效性和安全運行。
變粗放式管理為精細化管理的“規范”和“監督”。
同時將粗放式管理轉變為精細化管理,提高經辦管理水平,強調資金“規范”使用。在工作實踐中,管理制度不斷完善,基金運作過程中的操作規程也得到規范。印發《登封市新型農村合作醫療管理文件和制度匯編》,明確各項政策,完善各項制度,增強資金使用規范性。
同時,他還協助各種專項檢查,自覺接受五項“監督”:
首先是審計監督。
二是紀檢監察。接受全省紀檢系統專項檢查后,將按照《監督建議書》認真落實整改,切實加強鄉鎮級定點醫療機構醫療規范服務和藥品價格管理,遏制過度醫療和藥品價格上漲。
再次檢察監督。2013年接受檢察系統組織的新型農村合作醫療專項檢查后,“檢察建議”中提到的醫療機構“過度醫療”等問題得到認真整改。邀請檢察院領導進行醫療領域犯罪預防專題講座,印發《登封市新型農村合作醫療管理辦公室關于加強“五保”等參加民助群體人員住院管理的通知》,重點關注和整治民助群體存在的過度醫療問題。同時,扣除相關醫療機構“過度醫療”涉及的違法資金82364.2元。
最后,社會監督。結合黨務政務公開,對新農合報銷流程、報銷比例、報銷人員信息等進行了公示,聘請監督新農合服務的社會監督員被社會積極接受。
同時,加強內部監督。通過內部監管,加強對新農合各級定點醫療機構的監管,規范服務行為,控制醫療費用不合理增長。
采取了這些有效措施。2013年登封市實際住院補償率為50.92%,受益程度在鄭州市16個縣(市、區)中最高。外向轉移率為7.37%,是鄭州市最低的縣(市、區),也是全省外向轉移率較低的縣(市)中的第二位。平均費用4403元,其中市、鄉兩級平均住院費用分別為3768元和1337元,是鄭州市平均住院費用控制最低的縣(市、區)。“一高二低”,這讓參與的農民獲得了更多的利益。
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