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要想成功治療糖尿病,飲食調(diào)整、體育鍛煉和血糖、尿糖水平的常規(guī)監(jiān)控是基礎。如果病人不能堅持推薦的飲食,服藥或胰島素治療都難以奏效。
萬蘇平的用法用量是怎樣的?
格列美脲片的用量一般視血糖、尿糖水平而定。起始劑量為每日1mg
格列美脲片。如果血糖得到滿意控制,應以該劑量維持治療。如果不能滿意控制代謝狀況,應根據(jù)血糖控 制情況增加劑量。每隔1-2個星期,逐步增加劑量至每日2mg、3mg甚至4mg。只有個別情況每日口服格列美脲超過4 mg才能較好地控制血糖。最大推薦劑量為每日6mg。在使用最大每日劑量的
格列美脲片仍 不能較好地控制血糖的病人,必要的話可開始聯(lián)合給予胰島素治療。
當格列美脲片劑量維持不變時,胰島素應從小劑量開始,逐漸調(diào)整劑量,直至達到滿意的代謝控制水平。聯(lián)合用藥必須在醫(yī)生的嚴密監(jiān)測下進行。一般一天一次頓服即可,建議早餐前不久或者早餐中服 用,若不吃早餐,則于第一次正餐前不久或者餐中服用。如漏服一次,不能以加大下次服藥劑量來糾正。以適量的水整片吞服:如果病人每日1 mg格列美脲即有低血糖反應,說明單純飲食治療即可能控 制血糖。由于代謝控制的改善與對胰島素的敏感性增加有關,治療中格列美脲的需 要量可能下降。因此為避免發(fā)生低血糖,必須考慮及時減小劑量或者停用格列美脲片。如果病人的體重、生活方式發(fā)生 了變化,或存在其它增加低血糖或高血糖危險的因素,也應考慮調(diào)整劑量。從其它口服降糖藥改用格列美脲片:一般可以從其它口服降糖藥轉(zhuǎn)換到應用格列美脲片。當用格列美脲片代替其它口服降糖藥 時,應考慮先前使用藥物的降糖強度和代謝的半衰期。某些情況下,尤其先前使用長半衰期的降糖藥物(如氯磺丙脲),建議有數(shù)天的清洗期,以降低因藥物累加作用引起低血糖反應的風險。推薦的起始 劑量為每日1mg。
需要提醒的是:格列美脲片必須在進餐前即刻或進餐中服用。用格列美脲片治療時不定時進餐或不進餐會引起低血糖.低血糖可能的癥狀有:頭痛、極度饑餓感、惡心、嘔吐、無力、有睡意.睡眠障礙、煩躁不安、攻擊行為、注意力不集中、反應遲緩、抑郁、意識模糊、視覺受損、語無倫次、失語癥、震顫、輕癱、感覺紊亂、頭暈、無助感、失去自我控制、譫妄、腦性驚厥、嗜睡及喪失知覺,甚至出現(xiàn)昏迷、呼吸表淺及心動過緩。另外,還可出現(xiàn)腎上腺素能反向調(diào)節(jié)的體征,如:大汗、皮膚濕冷、焦慮、心動過速、高血壓、心悸、心絞痛和心律失常。嚴重低血糖發(fā)作的癥狀可與腦卒中相類似。立即口服碳水化合物(糖類)后上述低血糖癥狀幾乎全部消失。人工甜昧劑對治療低血糖無效。從其它磺脲類藥物獲知,盡管開始能成功地控制低血糖,但低血糖仍會復發(fā)。嚴重或長期低血糖患者,常規(guī)數(shù)量的糖只能暫時控制癥狀,需要緊急治療,某些情況下,病人需要住院治療。