【藥品名稱】
通用名稱：左甲狀腺素鈉片
商品名稱：雷替斯 左甲狀腺素鈉片
【主要成份】 本品主要成分為左甲狀腺素鈉。
【性 狀】 本品為類白色至微黃色圓形片。一面有刻痕，另一面刻有“50”字樣。
【適應(yīng)癥/功能主治】 適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
【規(guī)格型號】100s(50μg)(雷替斯)
【用法用量】成人，最初每日用25～100μg，可每隔2～4周增加25～50μg，直至維持正常代謝為止。一般維持劑量為50～200μg/日。老年或有心血管疾患者，起始量以12.5～25μg為宜，可每3～4周增加一次劑量，每次增加12.5～25μg。投藥后應(yīng)密切觀察患者有否心率加快，心律不齊、血壓改變，必要時暫緩加量或減少用量。
【不良反應(yīng)】劑量過度的表現(xiàn)有心絞痛、心律失常、心悸、腹瀉、嘔吐、震顫、興奮、頭痛、不安、失眠、多汗、潮紅、體重減輕、骨骼肌痙攣等，通常在減少用量或停藥數(shù)日后，上述表現(xiàn)消失。
【禁 忌】患有非甲狀腺功能低下性心衰和快速型心律失常者禁用，對本藥過敏者禁用。
【注意事項(xiàng)】 1.老年，有心血管疾病患者，有心肌缺血或糖尿病者慎重用藥。2.有垂體功能減低或腎上腺皮質(zhì)功能減退者，如需補(bǔ)充甲狀腺制劑，在給左甲狀腺素鈉以前數(shù)日應(yīng)先用腎上腺皮質(zhì)激素。3.哺乳期婦女需合理應(yīng)用。
【兒童用藥】 新生兒和兒童甲狀腺功能降低或克汀病，劑量參考下表:建議使用劑量(每天)或遵醫(yī)囑:年齡 每日量(mg)按體重(mg/kg)0～6個月 25～50微克 (8～10微克/千克體重)7～12個月 50～70微克 (6～8微克/千克體重)2～5周歲 75～100微克 (5～6微克/千克體重)6～12周歲 100～150微克 (4～5微克/千克體重)12歲以上 150～200微克 (2～3微克/千克體重)用藥后2～4周增加一個劑量(12.5μg～25μg)，至臨床表現(xiàn)及甲狀腺激素水平完全正常。
【老年患者用藥】對老年病人應(yīng)用左甲狀腺素鈉片在劑量上必須十分慎重，應(yīng)從小劑量開始，劑量增加的間隔要長些，即緩慢增加服用劑量，且應(yīng)定期監(jiān)測血甲狀腺素水平。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】在甲狀腺替代治療期間，必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，避免造成過低或過高的甲狀腺功能，以免對胎 兒及嬰兒造成不良影響。微量的甲狀腺激素可從乳汁中排中。
【藥物相互作用】 1.左甲狀腺素鈉會增加抗凝劑作用。2.左甲狀腺素鈉會升高血中苯妥英鈉水平； 3.抗驚厥藥如卡馬西平和苯妥英鈉加快左甲狀腺素鈉代謝，可將甲狀腺素從血漿蛋白 中置換出來。4.本品與強(qiáng)心甙一起使用，須相應(yīng)調(diào)整強(qiáng)心甙用量。5.左甲狀腺素鈉也會增加擬交感性藥物的作用。6.左甲狀腺素鈉增加兒茶酚胺受體敏感性，因此會增強(qiáng)三環(huán)抗抑郁藥的作用。 7.消膽胺減少左甲狀腺素鈉吸收，同時用口服避孕藥，需增加本品用量。
【藥物過量】劑量過度的表現(xiàn)有心絞痛、心律失常、心悸、腹瀉、嘔吐、震顫、興奮、頭痛、不安、失眠、多汗、潮紅、體重減輕、骨骼肌痙攣等，通常在減少用量或停藥數(shù)日后，上述表現(xiàn)消失。
【藥理毒理】 1.左甲狀腺素鈉會增加抗凝劑作用。2.左甲狀腺素鈉會升高血中苯妥英鈉水平。3.抗驚厥藥如卡馬西平和苯妥英鈉加快左甲狀腺素鈉代謝，可將甲狀腺素從血漿蛋白中置換出來。 4.本品與強(qiáng)心甙一起使用，須相應(yīng)調(diào)整強(qiáng)心甙用量。 5.左甲狀腺素鈉也會增加擬交感性藥物的作用。6.左甲狀腺素鈉增加兒茶酚胺受體敏感性，因此會增加三環(huán)抗抑郁藥的反應(yīng)。7.消膽胺減少左甲狀腺素鈉吸收，同時用口服避孕藥，需增加左甲狀腺素鈉用量。
【藥代動力學(xué)】經(jīng)用131i標(biāo)記的左甲狀腺素鈉研究證明，甲狀腺功能正常時半衰期(t1/2)為7天，組織 中為0.4天，停藥后仍可維持藥效數(shù)周。口服后平均吸收50%，絕大部分與血漿蛋白結(jié)合， 約80%與甲狀腺素結(jié)合球蛋白結(jié)合。主要在肝中代謝，大部分由尿中排泄。
【貯 藏】密閉，陰涼干燥處。
【包 裝】100片/盒。
【有 效 期】24 月
【批準(zhǔn)文號】注冊證號H20160236
【生產(chǎn)企業(yè)】Berlin-Chemie AG
本品為處方藥，須憑處方在藥師指導(dǎo)下購買和使用，詳情介紹僅供醫(yī)學(xué)藥學(xué)專業(yè)人士閱讀。
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