【藥品名稱】

通用名稱：鹽酸普羅帕酮片

商品名稱：鹽酸普羅帕酮片

英文名稱：propafenone hydrochloride tablets

【主要成份】 鹽酸普羅帕酮。

【成 份】

化學名：3-苯基-1-［２-［3-(丙氨基)-2-羥基丙氧基］苯基］-1-丙酮鹽酸鹽

分子式：c21h27no3·hcl

分子量：377

【性 狀】 本品為白色或類白色片。

【適應癥/功能主治】 用于陣發性室性心動過速及室上性心動過速（包括伴預激綜合癥者）。

【規格型號】50mg*100s（信誼）

【用法用量】口服。1次100～200mg（2～4片），一日3～4次。治療量，一日300～900mg（6～18片），一日4~6次。維持量一日300～600mg（6～12片），分2～4次服用。由于其局部麻醉作用，宜在飯后或與食物同時吞服，不得嚼碎。

【不良反應】 （1）不良反應較少，主要者為口干，舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。此外，早期的不良反應還有頭痛，頭暈、目眩，其后可出現胃腸道障礙如惡心、嘔吐、便秘等。也有出現房室阻斷癥狀。有兩例在連續服用兩周后出現膽汁郁積性肝損傷的報道，停藥后2～4周各酶的活性均恢復正常。據認為這一病理變化屬于過敏反應及個體因素性。（2）在試用過程中未見肺、肝及造血系統的損害，有少數病人出現上述口干、頭痛、眩暈、胃腸道不適等輕微反應，一般都在停藥后或減量后癥狀消失。有報道個別病人出現房室傳導阻滯，q-t間期延長，p-r間期輕度延長，qrs時間延長等。

【禁 忌】無起搏器保護的竇房結功能障礙、嚴重房室傳導阻滯、雙束支傳導阻滯患者，嚴重充血性心力衰竭、心源性休克、嚴重低血壓及對該藥過敏者禁用。

【注意事項】 （1）心肌嚴重損害者慎用。（2）嚴重的心動過緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用。（3）如出現竇房性或房室性傳導高度阻滯時，可靜注乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。

【兒童用藥】該藥在兒童中使用的安全性和有效性尚不清楚。

【老年患者用藥】該藥在老年患者中應用并無與年齡相關的副作用增加現象。但老年患者用藥后可能出現血壓下降，且易發生肝、腎功能損害，有效藥物劑量較正常低，因此要謹慎應用。老年患者藥物劑量較正常低。

【孕婦及哺乳期婦女用藥】在孕婦中應用的安全性和有效性尚不確定，因此僅用于藥物作用對胎兒有利的情況下。尚不知該藥是否存在于母乳，建議哺乳期婦女停用。

【藥物相互作用】與奎尼丁合用可以減慢代謝過程。與局麻藥合用增加中樞神經系統副作用的發生。可以增加血清地高辛濃度，并呈劑量依賴型。與普萘洛爾、美托洛爾合用可以顯著增加其血漿濃度和清除半衰期，而對本品沒有影響。與華法令合用時可增加華法令血藥濃度和凝血酶原時間。與西咪替丁合用可使本品血藥穩態水平提高，但對其電生理參數沒有影響。

【藥物過量】藥物過量攝入后3小時癥狀最明顯，包括低血壓，嗜睡，心動過緩，房內和室內傳導阻滯，偶爾發生抽搐或嚴重室性心律失常。

【藥理毒理】 （1）本品屬于ic類（即直接作用于細胞膜）的抗心律失常藥。在離體動物心肌的實驗結果指出，0.5～1ug/min時可降低收縮期的去極化作用，因而延長傳導，動作電位的持續時間及有效不應期也稍有延長，并可提高心肌細胞閾電位，明顯減少心肌的自發興奮性。它既作用于心房、心室（主要影響浦金野纖維，對心肌的影響較小），也作用于興奮的形成及傳導。臨床資料表明，治療劑量（口服300mg及靜注30mg）時可降低心肌的應激性，作用持久，pq及qrs均增加，延長心房及房室結的有效不應期，它對各種類型的實驗性心律失常均有對抗作用。抗心律失常作用與其膜穩定作用及競爭性β阻斷作用有關。它尚有微弱的鈣拮抗作用（比維拉帕米弱100倍），尚有輕度的抑制心肌作用，增加末期舒張壓，減少博出量，其作用均與用藥的劑量成正比。它還有輕度的降壓和減慢心率作用。（2）離體實驗表明普羅帕酮能松弛冠狀動脈及支氣管平滑肌。（3）它具有與普魯卡因相似的局部麻醉作用。（4）大鼠口服180～360mg/kg/day（成人推薦用藥最大劑量的12～24倍）六個月后發生腎功能異常，腎小管和間質可見炎癥和非炎癥性反應。長期給予大鼠19倍成人推薦最大用量時可發現肝脂肪變性。

【藥代動力學】口服后自胃腸道吸收良好，服后2～3小時抗心律失常作用達峰效，作用可持續8小時以上，其生物利用度呈劑量依賴性，如100mg普羅帕酮3.4%，而300mg的生物利用度為10.6%。本品與血漿蛋白結合率高達93%，劑量增加，生物利用度還會提高。肝功能下降也會增加藥物的生物利用度，嚴重肝功能損害時普羅帕酮的清除減慢。普羅帕酮的藥代動力學曲線為非線性。該藥半衰期為3.5~4小時。本品經腎臟排泄，主要為代謝產物，小部分（[1%）為原形物。不能經過透析排出。

【貯 藏】遮光，密封。

【包 裝】50mg*100s/瓶。

【有 效 期】36 月

【批準文號】國藥準字h31020492

【生產企業】上海信誼藥廠有限公司