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本帖最后由 林藥師 于 2012-9-6 15:22 編輯

　　由于華蟾素具有誘導腫瘤細胞分化和凋亡，逆轉腫瘤細胞對化療藥物的耐受性并抑制腫瘤血管生成，具有選擇性地抑制腫瘤細胞生長而達到抗腫瘤的作用，尤其適用于肝癌、肺癌等多種中晚期腫瘤患者。

[b]　　華蟾素的臨床應用：[/b]

　　應用華蟾素注射液（20ml）配合化療治療老年非小細胞肺癌（NSCLC）6O例，與單純化療6O例比較，兩組近期有效率差異無顯著性（P>0.05）；遠期療效比較，兩組1、2年生存率差異無顯著性（P>O.05），3年生存率治療組高于對照組（P<0.05）；生活質量評價，治療組卡氏評分明顯高于對照組，兩組比較差異有高度顯著性（P<0.01）。金鍔用華蟾素聯合化療治療晚期NSCLC32例，總有效率為69%，化療組28例，總有效率為61%，兩組比較差異無顯著性（P>0.05），但華蟾素聯合化療組毒副反應明顯低于化療組（P<0.01）。劉武等用華蟾素聯合NP方案治療NSCLC患者62例，有效率為59.4%，而單用NP方案化療有效率為43.3%，兩組比較差異有顯著性。曹宇華等單用華蟾素治療晚期肝癌32例，用藥1周后患者生活質量明顯改善，總有效率為78.12%，并具有保護肝功能及防治肝纖維化的作用。

　　其他應用華蟾素聯用丹參配合放療治療食管癌3O例（單放組30例），治療組和單放組3年局部控制率分別為53.3%和23.3%，治療組和單放組3年生存率分別為56.7%和26.7%，治療組的療效明顯優于單放組，提高了生存率。用華蟾素治療晚期胃癌（均為無法手術）患者，結果顯示華蟾素聯合化療組對瘤體縮小優于單純化療組，生存質量亦高于化療組。董海濤等對130例中晚期胰腺癌患者（無手術指征），隨機分為兩組，治療組用華蟾素聯合動脈介入治療，對照組單純用動脈介人治療，治療組總有效率（CR+PR）為53.84%，對照組則為29.23%，提示華蟾素結合動脈灌注化療能提高胰腺癌的療效。李戈等用華蟾素配合DF方案治療晚期鼻咽癌39例，總緩解率為66.7%，對照組32例，總緩解率為43.8%，治療組生存質量改善為82.1%，對照組為59.4%提示華蟾素配合DF方案治療晚期鼻咽癌可明顯提高療效及改善生存質量。

[b]　　華蟾素的不良反應：[/b]

　　多年的臨床應用證實，華蟾素抗腫瘤的療效確切，不良反應較輕微，患者耐受性良好，無因不良反應中斷治療者；不良反應主要表現為心律失常、局部靜脈反應及皮膚反應等，對癥處理即可；其中最常見的不良反應是局部靜脈反應，通過PICC（外周靜脈穿刺中心靜脈置管）靜脈滴注即可解決。

　　盂志強等根據動物實驗和目前臨床使用經驗，對15例晚期肝癌、非小細胞肺癌、胰腺癌患者采用6個劑量組進行治療觀察，遞增劑量為：第一劑量組10ml/（m2.d）、第二劑量組20ml/m2、第三劑量組40ml/m2、第四劑量組60ml/m2、第五劑量組90ml/m2、第六劑量組120ml/m2；華蟾素注射液沖人500ml生理鹽水中，通過PICC靜脈滴注，滴注時間大于2h，連續14天，21天為1個療程，如果沒有出現劑量限制性毒性，治療將持續2個療程。2個療程結束后，評價療效，如為穩定或好轉，將使用相同劑量進入維持治療階段，直至病灶進展。作者認為可能與華蟾素有關的不良反應主要有：血液系統反應（白細胞減少、血小板減少），消化系統反應（便秘、腹瀉、胃納下降），皮膚黏膜反應（口腔潰瘍、皮疹），心血管系統反應（高血壓、心悸、早搏）和其他毒性反應（頭暈、胸悶、肌肉酸痛）。其中無Ⅲ/Ⅳ度毒性反應，Ⅱ度毒性反應有皮疹、胸悶和高血壓，其余均為Ⅰ度。另外，該研究中顯示華蟾素的不良反應出現在各個劑量組。因強心苷類物質是華蟾素中的主要成分之一，心臟毒性曾被預計將是華蟾素的主要毒性。但是在研究中，最大劑量已經到達常規劑量的8倍，沒有達到最大耐受劑量（MTD），亦沒有出現劑量限制性毒性（DLT）。出現的心臟不良反應為Ⅰ度或Ⅱ度，并且出現在第一劑量組和第三劑量組。該研究的初步結果說明機體對華蟾素靜脈使用有良好的耐受性，不良反應較少，值得進一步深入研究。

　　由于華蟾素具有抑制腫瘤細胞生長、誘導腫瘤細胞凋亡和刺激免疫系統的雙重作用，目前在腫瘤臨床治療上已廣泛應用。對晚期癌癥患者，特別是失去手術、放療條件及不能接受化療的病人來說，是一種有希望的抗癌藥物，可明顯提高患者的生存質量及延長生存期。

　　在腫瘤的放、化療過程中聯合應用，能減少其毒副作用，增強患者對放、化療的耐受性，并且對腫瘤細胞的MDR有一定程度的改善，提高腫瘤細胞對放、化療產生的凋亡誘導作用的敏感性，從而提高療效或在相同療效下減少放、化療的劑量。

　　通過對其生物活性的研究，如果能進一步確定其主要藥理活性和作用機制及其對凋亡相關基因的影響，同時針對華蟾素抗腫瘤特點加強聯合用藥、劑量、方法的研究，更能充分發揮傳統中藥在抗腫瘤方面的獨特效用，為臨床治療腫瘤提供新的理論依據及新的思路，使其成為新一代高效、低毒的抗癌藥物。

　　華蟾素[font=宋體, Arial, sans-serif][font=宋體, Arial, sans-serif]（[font=宋體, Arial, sans-serif][font=宋體, Arial, sans-serif][url=http://www.baseldya.com/goods/1813.html]http://www.baseldya.com/goods/1813.html[/url][font=宋體, Arial, sans-serif][font=宋體, Arial, sans-serif] ） 既可單藥用于治療肝癌、肺癌等多種惡性腫瘤，亦可與化、放療聯合應用，起到增效、減毒的作用。此外，華蟾素還能用于治療癌性疼痛及其他一些腫瘤相關病癥，而且毒副作用較小，迄今未見與藥物治療相關的死亡報道，是一種較有前途的、安全有效的抗腫瘤中藥制劑，值得進一步深人研究。