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藥物之間總有禁忌癥,那么拉米夫定片能否與甲氧芐啶/磺胺甲惡唑聯用?
HIV-1對拉米夫定的耐藥性表明,M184V氨基酸與逆轉錄酶活性區之間的距離發生了變化,使它們更接近。在體外試驗和接受拉米夫定治療的HIV-1感染者中都發現了這種突變。M184V變異體對拉米夫定敏感性低,體外病毒復制能力低。體外實驗表明,當對齊多夫定耐藥的病毒株對拉米夫定產生耐藥性時,病毒株會再次對齊多夫定敏感,但這一發現的臨床相關性尚未確定。
M184V逆轉錄酶的交叉耐藥僅限于抗逆轉錄病毒藥物的核苷類抑制劑。齊多夫定和司他夫定對拉米夫定耐藥的HIV-1病毒保持抗病毒活性。對于只含有M184V變異體且對拉米夫定耐藥的HIV-1,阿巴卡韋仍保持其抗病毒活性。M184V品種對去氧肌苷和扎西他濱的敏感性降低了近4倍,但這一發現的臨床意義尚不清楚。體外敏感性試驗尚未標準化,試驗結果因方法因素而異。
甲氧芐啶/磺胺甲惡唑160mg/800mg時,甲氧芐啶可使拉米夫定暴露增加40%,而磺胺甲惡唑之間不相互作用。但是,除非患者腎功能受損,否則沒有必要調整拉米夫定的劑量。拉米夫定對甲氧芐啶或磺胺甲惡唑的藥代動力學沒有影響。當上述藥物需要同時使用時,應在臨床上對患者進行監測。在治療卡氏肺孢子蟲肺炎(PCP)和弓形蟲病時,應避免使用拉米夫定聯合高劑量共三甲氧基二甲氧基。
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