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近日，美國預防服務工作組(USPSTF)官網發布聲明草案，建議將60歲以上劑量的阿司匹林作為心血管疾病的首要預防措施，即阿司匹林不應用于預防非心腦血管疾病患者的心臟病和腦卒中，因為其潛在的出血危害抵消了益處。
根據草案，40-59歲人群在10年內發生心血管疾病的風險為10%或更高，可以使用阿司匹林作為心血管疾病事件的一級預防，但凈收入較少且無疾病史的人群應在醫生指導下決定是否服用阿司匹林。60歲以上沒有心臟病的人不應該服用阿司匹林來預防心臟病和中風。這一最新建議不適合有心臟病或中風病史的老年人。這些人的風險更高。除非臨床醫生不建議，阿司匹林應該繼續治療。
每年大約有四分之一的人死于心臟病。每年約有60.5萬美國人首次患上心臟病，約有61萬人首次患上中風。對于一些人來說，每天服用低劑量阿司匹林可以降低心臟病或中風的風險。因此，2016年，USPSTF發布建議，60-69歲的成年人可以服用低劑量阿司匹林作為主要預防措施。
根據《美國內科年鑒》的研究，2017年，美國近3000萬40歲及以上的成年人報告使用阿司匹林預防心臟病，數百萬人在沒有醫囑的情況下服藥。據估計，70歲以上沒有心血管疾病的成年人中，有近一半的人報告說阿司匹林每天都被用來預防疾病。但是阿司匹林會帶來消化道出血和腦出血的風險，出血的風險隨著年齡的增長而增加。阿司匹林是否應該每天服用還存在爭議。
美國心臟病學院建議，對于某些40-70歲心血管疾病風險高但出血風險沒有增加的成年人，低劑量阿司匹林可被視為動脈粥樣硬化的主要預防措施。對于70歲以上的成年人或出血風險增加的成年人，不建議常規使用低劑量阿司匹林進行一級預防。
2018年發表在《新英格蘭醫學雜志》上的三項研究強調，每天服用低劑量阿司匹林對健康老年人沒有顯著的健康益處，但會給他們帶來嚴重的出血風險。2020年《英國臨床藥理學雜志》的一項研究明確顯示，對于沒有心臟病的人來說，使用小劑量阿司匹林可以使心臟病發作或中風的發生率降低17%，但會增加47%的消化道出血風險和34%的顱骨出血風險。鑒于阿司匹林應用中存在諸多爭議，目前不建議服用阿司匹林的草案推薦水平為D級，即目前正在向公眾尋求治療效果不確定的證據，最終決定將于11月8日通過。
