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在墨爾本世界癌癥大會(huì)上,國(guó)際癌癥專家發(fā)布了針對(duì)前列腺癌檢測(cè)的最新指導(dǎo)原則草案,擬限定前列腺特異抗原(PSA)檢測(cè),以防止前列腺癌過(guò)度診斷和過(guò)度醫(yī)療。
國(guó)內(nèi)未到過(guò)度醫(yī)療程度
據(jù)悉,前列腺特異抗原(PSA)是目前檢測(cè)前列腺癌的主要方法之一,有專家指出除了前列腺癌,其他原因會(huì)導(dǎo)致PSA濃度升高,造成“假陽(yáng)性”診斷,使病人經(jīng)受不必要的、經(jīng)常會(huì)有害健康的治療。北京大學(xué)第三醫(yī)院生殖中心男科主任姜輝告訴新京報(bào)記者,PSA檢測(cè)自從問(wèn)世以來(lái)一直都是前列腺癌檢測(cè)經(jīng)常使用的方法,包括體檢項(xiàng)目中關(guān)于前列腺癌的篩查,PSA指標(biāo)對(duì)于早期預(yù)防前列腺癌的發(fā)生具有重要意義,“因?yàn)榍傲邢侔┑臋z測(cè)有一些困難,即便通過(guò)肛門(mén)指檢也有可能存在疏漏。”不僅如此,PSA指標(biāo)是目前全球范圍內(nèi)都在使用的檢測(cè)前列腺癌的一個(gè)指標(biāo)。
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另外,如果抽血發(fā)現(xiàn)PSA指標(biāo)異常,未必就一定是前列腺癌,一般4以下為正常,4-10之間懷疑,10以上為高度懷疑,“即便如此,也要結(jié)合其他一些其他檢測(cè)判定病情,不會(huì)僅根據(jù)PSA結(jié)果判定病情,而且插尿管、發(fā)燒、服藥等多種情況都會(huì)影響PSA指標(biāo),這已經(jīng)是診療常規(guī)。”
國(guó)內(nèi)未到過(guò)度醫(yī)療程度
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新原則認(rèn)為,如果一個(gè)人沒(méi)有相關(guān)癥狀,PSA檢測(cè)只應(yīng)該在45歲至69歲之間進(jìn)行,姜輝告訴記者,目前國(guó)內(nèi)PSA檢測(cè)一般都在50歲以上人群中開(kāi)展,另一方面,PSA的使用使得原先很多未被診斷出的前列腺癌被診斷出,因?yàn)閷?duì)一部分患者來(lái)說(shuō),前列腺癌是終身伴隨疾病,研究發(fā)現(xiàn)大約有20%的前列腺癌患者終身不發(fā)病。現(xiàn)在三甲醫(yī)院PSA檢測(cè)一般不超過(guò)200元,姜輝認(rèn)為,國(guó)內(nèi)PSA檢測(cè)并未到達(dá)過(guò)度醫(yī)療的程度,“現(xiàn)在僅有少數(shù)單位會(huì)為員工提供PSA檢查,很多單位的體檢套餐中并不包含PSA,在廣大的農(nóng)村地區(qū)更不必說(shuō)。”