膦甲酸鈉注射液(可耐)

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膦甲酸鈉注射液主要用于免疫缺陷者(如艾滋病患者)發(fā)生的巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎的治療。也可用于對(duì)阿昔洛韋耐藥的免疫缺陷者(如HIV感染患者)的皮膚黏膜單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染。

【不良反應(yīng)】

1.腎功能損害是本品最主要的不良反應(yīng)，可引起急性腎小管壞死、腎源性尿崩癥及出現(xiàn)膦甲酸鈉結(jié)晶尿等。還可有低鈣或高鈣血癥、血磷過(guò)高或過(guò)低、低鉀血癥等。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、震顫、易激惹、幻覺、抽搐等，可能與電解質(zhì)紊亂有關(guān)。

3.血液系統(tǒng)：貧血、粒細(xì)胞減少、血小板減少等。

4.代謝及營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低鈉血癥和下肢浮腫、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶或淀粉酶升高。

5.心血管系統(tǒng)：ECG異常、高血壓或低血壓、室性心律失常。

6.其他反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、腹痛、發(fā)熱、肝功能異常及靜脈炎等。

【禁忌癥】對(duì)本品過(guò)敏、肌酐清除率低于0.4ml/min/kg患者禁用。

【注意事項(xiàng)】

1.本品具有顯著腎毒性，使用期間應(yīng)密切檢測(cè)腎功能。腎功能損害的患者應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量。

2.用藥期間患者應(yīng)攝取充足水分，有助于減輕腎毒性。

3.膦甲酸鈉不可快速靜脈滴注，必須用輸液泵恒速滴注，滴注速度不得大于1mg/kg/min。快速靜注可導(dǎo)致血濃度過(guò)高和急性低鈣血癥或其他中毒癥狀。一次劑量不超過(guò)60mg/kg可于1小時(shí)內(nèi)輸入，較大劑量應(yīng)至少滴注2小時(shí)以上。

4.經(jīng)周圍靜脈滴注時(shí)，藥物必須用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋成12mg/ml，以免刺激周圍靜脈。

5.本品不可與其他藥物同瓶滴注。

【妊娠及哺乳期婦女用藥】動(dòng)物生殖實(shí)驗(yàn)雖未發(fā)現(xiàn)使用本品對(duì)胎兒的影響，但因無(wú)確鑿的人類臨床試驗(yàn)資料，此外本品是否隨乳汁排泄也缺乏資料，因此孕婦不宜使用本品。哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)暫停哺乳。

【兒童用藥】?jī)和褂帽酒返陌踩院陀行陨胁磺宄?dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)本品可沉積在牙齒和骨骼中，在人體的骨骼中也有沉積，故兒童一般不宜使用本品。有應(yīng)用指征時(shí)需仔細(xì)權(quán)衡利弊后方可應(yīng)用。

【老年患者用藥】對(duì)于65歲以上的人群尚無(wú)使用本品后的安全性和有效性資料。由于老年人的腎小球?yàn)V過(guò)率下降，因此選用本品前應(yīng)檢查腎功能，并應(yīng)根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量。

【藥物相互作用】

1.本品與其他腎毒性藥如氨基糖苷類抗生素、兩性霉素B等合用時(shí)可增加腎毒性。

2.與戊烷脒注射劑(靜脈)合用，可能有發(fā)生貧血的危險(xiǎn)。引起低血鈣、低血鎂和腎毒性。

3.與齊夫多定合用可能加重貧血，但未發(fā)現(xiàn)加重骨髓抑制的現(xiàn)象。

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