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　　在我國，乳腺癌近年來發病率呈明顯上升趨勢，已成為導致婦女死亡的主要腫瘤。希羅達（Xeloda卡培他濱片）是一種新的口服腫瘤內激活氟尿嘧啶類抗腫瘤藥，抗腫瘤活性高，全身毒性和骨髓抑制輕，患者容易接受。用于蒽環類及紫杉醇治療失敗的晚期原發性或轉移性乳腺癌的治療。本文通過對應用希羅達的觀察。現將防治不良反應的措施報告如下。

　　目的：觀察希羅達治療復發轉移性乳腺癌的不良反應。

　　方法：希羅達治療42例復發轉移性乳腺癌，希羅達口服，早晚2次，餐后服用，連續服用2周，休息1周為1個周期。

　　結果：最常見的不良反應是手足綜合征（HFS）和胃腸道反應。

　　結論：預防性口服大劑量維生素B6，可減輕手足綜合征的癥狀。

　　[b]護理方法：[/b]

　　用藥期間，應嚴密觀察患者的毒性反應，如果出現Ⅱ毒或Ⅱ毒以上的毒性反應要及時對癥處理，必要時調整藥物劑量和停止用藥。

　　[b]手足綜合征（HFS）：[/b]

　　手足綜合征是手掌－足底感覺遲鈍或化療引起肢端紅斑，是一種皮膚毒性，根據嚴重程度可分為Ⅰ到Ⅲ度。Ⅰ度為：手或足的麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛性腫脹或紅斑或不影響正常活動的不適；Ⅱ度為：疼痛性紅斑和腫脹或影響日常活動的不適；Ⅲ度為：濕性脫屑、潰瘍、水皰或嚴重的疼痛或使患者不能工作或進行日常活動的嚴重不適，據文獻報道，預防性大劑量口服維生素B6，可減輕HFS的癥狀，提高患者對希羅達的耐受［2］。42例接受希羅達治療的乳腺癌患者均預防性口服維生素B6，100mg/次，每日3次，18例患者出現Ⅰ～Ⅱ度手足綜合征，無一例發生Ⅱ度以上的手足綜合征。

　　[b]胃腸道反應：[/b]

[b]　　1、腹瀉[/b]

　　加拿大國家癌癥研究所（NCIC）對腹瀉的定義標準為：每天排便增加至4~6次或者夜間排便者為Ⅱ度腹瀉，每天排便增加至7~9次或大便失禁及吸收障礙者為Ⅲ度腹瀉，每天排便增加至10次以上或有全程血性腹瀉和需靜脈補液者為Ⅳ度腹瀉。如發生Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ度腹瀉，則應停用希羅達，直到腹瀉停止或腹瀉次數減少到Ⅰ度時再恢復使用。密切觀察患者，發現Ⅱ度以上腹瀉者要及時對癥處理，腹瀉嚴重者要補充液體和電解質。42例患者出現腹瀉6例，5例為Ⅰ度腹瀉，1例為Ⅱ度腹瀉。

　　[b]2、惡心、嘔吐[/b]

　　Ⅱ度惡心：攝入食物顯著減少，但能間斷吃飯。出現Ⅱ度或Ⅱ度以上惡心、嘔吐者要立即停用希羅達，適當應用止吐藥物。14例患者出現惡心，均為Ⅰ~Ⅱ度。

　　[b]3、其它不良反應[/b]

　　常有疲乏、虛弱、嗜睡、頭暈、味覺障礙、眩暈、失眠等，一般癥狀較輕，嚴重者少見。12例患者有疲乏感，4例出現頭暈。

　　[b]飲食護理：[/b]

　　對嘔吐劇烈者，可給予冰塊或果汁冰塊，慢慢嚼碎咽下，也可飲用新鮮果汁。避免進食煎炸、油膩的食品。對腹痛、腹瀉者，應食含鈉、鉀豐富的食物，如去脂肉湯，少食產氣食物。

　　向患者和陪護人員講解希羅達（[url=http://www.baseldya.com/goods/2254.html]http://www.baseldya.com/goods/2254.html[/url]）的不良反應，尤其是惡心、嘔吐、腹瀉、手足綜合癥，使患者學會識別相關的常見的Ⅱ度毒性，以便必要時及時對癥治療和調整藥物劑量，有氟尿嘧啶（卡培他濱的代謝產物）過敏史者禁用。


希羅達治療乳腺癌的效果好不好？


　　你好！希羅達（卡培他濱）作為晚期乳腺癌的一線用藥已被證實有明顯療效。WIST 和Barim等的研究顯示，希羅達（卡培他濱）對蒽環和紫杉醇類藥物治療無效的病人仍有較高的活性。Nadal等的結果顯示，希羅達（卡培他濱）對耐5-Fu的患者也有良好療效。由于希羅達（卡培他濱）引起骨髓抑制的情況較少，因此，這些曾接受過多次化療的耐藥患者，仍具有很高的安全性，這是希羅達（卡培他濱）獨特的臨床治療優勢。

　　希羅達（卡培他濱）單藥對乳腺癌有明顯的治療活性，與泰素、諾維本等藥聯合應用比單藥應用有更高的療效，而且毒副作用低，有較好治療安全性。