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　　心臟x綜合征（典型勞累性心絞痛癥狀、心電圖和（或）平板運動試驗陽性，而冠狀動脈造影正常并可除外冠脈痙攣的一組臨床癥候群，又稱微血管性心絞痛。其預(yù)后良好，通常不會導致嚴重后果，在更年期和絕經(jīng)后婦女中多見，常因癥狀較重，增加了CSX患者的心理負擔，影響患者生活質(zhì)量。筆者采用血府逐瘀膠囊治療CSX取得了一定療效，報告如下。

　　目的：觀察血府逐瘀膠囊治療心臟x綜合征的臨床療效。

　　方法：將60例心臟x綜合征患者隨機分為治療組和對照組，每組3O例。對照組予常規(guī)西藥治療；治療組在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加服血府逐瘀膠囊，療程2周。觀察患者治療前后心絞痛癥狀、中醫(yī)證候、心電圖和平板運動試驗指標變化。

　　結(jié)果：治療組心絞痛療效、中醫(yī)證候療效總有效率分別為83.33%和8O.00%，對照組分別為56.67%和43.33%，2組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療組心絞痛療效及中醫(yī)證候療效均優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療組心電圖療效總有效率為50.00%，對照組為46.67%，2組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后2組患者平板運動試驗最大代謝當量均較治療前顯著提高（P<0.05），運動持續(xù)時間顯著延長（P<0.05），運動后各導聯(lián)誘發(fā)的ST段下移之和顯著減小（P<0.05）。

　　結(jié)論：血府逐瘀膠囊能顯著改善心臟x綜合征患者心絞痛癥狀和中醫(yī)證候，改善患者運動耐量。

　　CSX臨床主要表現(xiàn)為勞累型心絞痛或類似心絞痛的胸痛，且冠脈造影正常。其發(fā)病機制可能與微血管功能障礙或冠狀動脈血流儲備能力降低、內(nèi)皮功能異常、自主神經(jīng)調(diào)節(jié)、疼痛閾值或感知異常、雌激素水平下降等有關(guān)。患者的生存率較理想，但因胸痛反復發(fā)作嚴重影響患者的生活和工作質(zhì)量。其治療主要為對癥處理，以減輕反復發(fā)作的胸痛，改善冠狀動脈血流的儲備功能，臨床采用的常規(guī)藥物有硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等，但療效仍存在爭議。近年來，中醫(yī)藥在防治CSX方面取得了一定進展。

　　心臟X綜合征屬于中醫(yī)學胸痹、真心痛、厥心痛等范疇。因肝郁不舒、胸陽不展、血脈失和、絡(luò)脈阻滯而致胸悶心痛、心悸怔忡、脅肋脹痛。患者以女性多見，病情常因疲勞或心情不佳而加重。心臟X綜合征具有氣郁、血瘀、痰濕以及氣虛等多重病機，臨床中以心血瘀阻型最為多見，而氣郁和痰濕最終均可導致瘀血內(nèi)阻，因此活血化瘀是其最基本的治療原則。

　　血府逐瘀湯源于清代王清任《醫(yī)林改錯》，現(xiàn)代藥理學實驗研究表明此方具有明顯的鎮(zhèn)痛作用，可以擴張毛細血管口徑，促進毛細血管開放，增加組織灌流量，加快血流速度，改善微循環(huán)，擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量，降低心肌耗氧量同。血府逐瘀湯以活血化瘀，理氣止痛為治，方中桃仁、紅花、赤芍、當歸、川芎活血化瘀，柴胡、枳殼、桔梗調(diào)暢氣機。

　　血府逐瘀膠囊即血府逐瘀湯的膠囊制劑，目前已在臨床上廣泛應(yīng)用，尤其在治療心腦血管疾病方面，血府逐瘀膠囊可改善冠脈微循環(huán)，舒張血管，調(diào)節(jié)凝血和抗凝系統(tǒng)，防止血栓形成，抑制結(jié)締組織增生；對于改善心絞痛等臨床癥狀具有明顯的療效。

　　本研究初步觀察了血府逐瘀膠囊（[url=http://www.baseldya.com/goods/1449.html]http://www.baseldya.com/goods/1449.html[/url]）對CSX患者心絞痛癥狀、中醫(yī)證候以及心電圖和平板運動試驗的影響，發(fā)現(xiàn)血府逐瘀膠囊能夠減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善胸痛、胸悶、心悸、氣短、疲倦乏力等臨床表現(xiàn)，有關(guān)其具體作用機制我們正在進行更深入的研究。