亞葉酸鈣注射液(立可林)

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亞葉酸鈣注射液主要成份為：亞葉酸鈣注射液。其化學(xué)名稱為：N-[4-[(2-氨基-5-甲酰基-1,4,5,6,7,8-六氫-4-氧代-6－喋啶基)甲基]氨基]苯甲酰基-L-谷氨酸鈣鹽五水合物。在使用亞葉酸鈣注射液的過程中需要注意哪些問題？

【注意事項(xiàng)】

1．當(dāng)患者有下列情況者，亞葉酸鈣注射液應(yīng)謹(jǐn)慎用于甲氨喋呤的“解救”治療：酸性尿（pH小于7）、腹水、失水、胃腸道梗阻、胸腔滲液或腎功能障礙。有上述情況時(shí)，甲氨喋呤毒性較顯著，且不易從體內(nèi)排出；病況急需者，亞葉酸鈣注射液劑量要加大。

2．接受大劑量甲氨喋呤而用亞葉酸鈣注射液“解救”者應(yīng)進(jìn)行下列各種實(shí)驗(yàn)監(jiān)察：

1)治療前觀察肌酐廓清試驗(yàn)；

2)甲氨喋呤大劑量后每12~24小時(shí)測(cè)定血漿或血清甲氨喋呤濃度，以調(diào)整亞葉酸鈣注射液劑量;當(dāng)甲氨喋呤濃度低于5’10-8mol/L時(shí),可以停止實(shí)驗(yàn)室監(jiān)察；

3)甲氨喋呤治療前及以后每24小時(shí)測(cè)定血清肌酐量,用藥后24小時(shí)肌酐量大于治療前50%，指示有嚴(yán)重腎毒性，要慎重處理；

4)甲氨喋呤用藥前和用藥后每6小時(shí)應(yīng)監(jiān)察尿液酸度，要求尿液pH保持在7以上，必要時(shí)用碳酸氫鈉和水化治療(每日補(bǔ)液量在3000ml/m2)；

5)亞葉酸鈣注射液不宜與甲氨喋呤同時(shí)用，以免影響后者抗葉酸作用，一次大劑量甲氨喋呤后24~48小時(shí)再啟用亞葉酸鈣注射液，劑量應(yīng)要求血藥濃度等于或大于甲氨喋呤濃度。

3．對(duì)維生素B12缺乏所致的貧血不宜單用亞葉酸鈣注射液。

4．亞葉酸鈣注射液應(yīng)避免光線直接照射及熱接觸。過期藥物不得應(yīng)用。

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