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　　糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發癥，全球流行病學調查結果表明，2型糖尿病患者有蛋白尿的患病率約5O%。蛋白尿是糖尿病腎病的特征性臨床表現，同時也是糖尿病腎病的獨立危險因素，二者間形成惡性循環，但目前對糖尿病腎病患者蛋白尿的治療仍缺乏行之有效手段。

　　雖然大量循證醫學結果均證實，ACEI/ARB類藥物能有效控制蛋白尿，但其療效的發揮往往需要“早期、足量、長期”應用，由于受到多方面的限制，該類藥物的臨床療效被大打折扣。因此。對糖尿病腎病患者蛋白尿的防治仍是臨床關注的焦點。

　　血府逐瘀膠囊源自清代名醫王清任所著《醫林改錯》一書中的血府逐瘀湯，該方立足于“逐瘀活血”和“補氣活血”，系活血逐瘀的代表方劑翻。近年采用中醫活血化瘀理論治療糖尿病微血管并發癥受到重視。但目前鮮有采用血府逐瘀膠囊治療糖尿病腎病的研究報道，且病例數較少。本研究觀察了血府逐瘀膠囊對糖尿病患者蛋白尿的療效及安全性。

　　目的：觀察血府逐瘀膠囊對糖尿病患者蛋白尿的療效及安全性。

　　方法：采用多中心、開放性、自身對照的臨床觀察性研究，總計入選106例2型糖尿病合并蛋白尿患者，在飲食、運動及藥物治療基礎上加用血府逐瘀膠囊(每次6粒，每日2次)，連續應用12周，觀察治療前及治療第4、8、12周時24h尿微量白蛋白(UMA)的變化并記錄不良反應；

　　結果：經12周治療，UMA從治療前的(165．94+141．51)mg·(24h)-1降至(97．85+97．33)mg·(24h)-1，下降率為39．84%(P=O．000)，亞組分析結果表明，在基線UMA<100mg·(24h)的39例患者，治療后UMA較治療前下降25．0mg·(24h)-1(42．50%，P=O．00O)，基線UMA在100~500mg·(24h)-1的63例患者，治療后UMA下降72．0mg·(24h)-1(34．09%，P=0．000)；治療過程中2例出現胃部不適，減量

　　后癥狀緩解。

　　結論：血府逐瘀膠囊能有效降低糖尿病患者尿蛋白水平，且具有較好的安全性和耐受性。

　　血府逐瘀膠囊是以血府逐瘀湯之方藥精致加工而成。由桃仁、當歸、紅花、枳殼、川芎、柴胡、牛膝、赤芍等藥物組成。

　　現代藥理與臨床研究表明，該藥藥理作用主要表現在：

　　(1)改善微循環，增加毛細血管開放數。增加組織灌流量。

　　(2)改善血液流變性：降低全血粘度及紅細胞聚集，減少紅細胞壓積。降低纖維蛋白原。

　　(3)降低血膽固醇水平。

　　(4)降低毛細血管通透性，減少炎性滲出。并有促進炎癥滲出物的吸收等作用。

　　依據其功能主治和現代藥理與臨床研究，該藥廣泛應用于血瘀癥。糖尿病腎病多屬瘀血之證。我們的實驗結果也觀察到了血府逐瘀膠囊對糖尿病腎病患者蛋白尿的治療作用。在有效控制血糖、血壓、血脂等危險因素基礎上，聯合血府逐瘀膠囊治療12周，尿微量白蛋白下降明顯，總體降幅近40%，其中部分患者在治療8周和12周后尿蛋白完全恢復正常。亞組分析發現，其降蛋白療效在UMA
　　在顯著降低尿蛋白的同時，本研究未觀察到出血等不良反應。治療過程中僅2例患者出現輕度胃部不適。減量后癥狀緩解。

　　總之，血府逐瘀膠囊（[url=http://www.baseldya.com/goods/1449.html]http://www.baseldya.com/goods/1449.html[/url]）通過多種機制發揮對糖尿病患者蛋白尿的治療作用。雖然本研究未觀察到出血等副作用，但由于糖尿病腎病患者多合并不同程度的視網膜病變，因此，在應用該藥過程中仍應注意視網膜病變情況。