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　　卒中后抑郁癥(PSD)是腦血管病的常見并發癥之一，Robinson等報道60%腦卒中患者在發病的2年之內出現抑郁癥狀，并常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙等，直接影響患者的肢體功能康復、生活質量及社會交往。本實驗采用隨機分組對照的方法觀察帕羅西汀聯合血府逐瘀口服液治療卒中后抑郁的療效。現報告如下。

　　目的：觀察帕羅西汀聯合血府逐瘀1：7服液治療卒中后抑郁的療效。

　　方法：選擇2009年8月~2011年1月在泰安市中心醫院門診就診及住院的卒中后抑郁(PSD)患者117例。均符合卒中后抑郁的診斷標準。采用隨機分配方法將患者分為帕羅西汀組、血府逐瘀口服液組、帕羅西汀聯合血府逐瘀口服液組，每組各39例。療程均為8周。分別于治療前和治療后第2、4、6、8周末采用漢密爾頓抑郁量表評定療效。

　　結果：治療8周后，帕羅西汀聯合血府逐瘀口服液組患者的治療有效率[(痊愈+顯效+有效)／例數]高于對照組，差異有統計學意義(P<0．05)。治療第2、4、6、8周末，三組患者漢密爾頓抑郁量表評分均低于治療前，差異有統計學意義(P<0．05)。帕羅西汀聯合血府逐瘀口服液組在服藥后6~8周療效優于帕羅西汀組和血府逐瘀口服液組，差異有顯著統計學意義(P<0．01)。

　　結論：帕羅西汀聯合血府逐瘀口服液治療卒中后抑郁起效快、療效好、安全性高，值得臨床推廣。

　　不論是在發達國家，還是在發展中國家，抑郁癥都是一個重要的社會健康問題，據WHO報道，其病死率、致殘率列第四位。成年人抑郁癥患病率：女性10%~25%，男性5%~12%。55歲以上抑郁癥患病率：女性18%，男性11%。

　　卒中是目前世界上成人致殘的主要原因之一。卒中患者普遍存在短期或長期的肢體、認知功能障礙。其情感障礙，尤其是抑郁可在急性期出現，但多在數月后發生，并持續很長時間。卒中后抑郁(PSD)是腦血管病的常見并發癥之一，其發病率各家報道不一，Pohjavaara等研究486例卒中患者發現40．1%的患者在3個月時發生抑郁癥，輕型為14．1%，重型為26%。Robinson等報道60%腦卒中患者在發病的2年之內出現抑郁癥狀。國內學者包錫卿等報道腦卒中后1年之內抑郁癥發病率為49．5%。PSD發病率高，對患者的生理、心理康復、社會交往有廣泛的影響，因此應給以積極的治療。

　　在藥物治療方面，5-HT再攝取抑制劑(SSRI)是治療PSD的一線藥物，通過選擇性抑制突觸前膜對5-HT的再攝取，使突觸間隙5-HT濃度升高，達到治療的。帕羅西汀作為一種5-HT再攝取抑制劑，其體外阻斷5-HT再攝取比舍曲林強7倍，是唯一被美國FDA批準治療抑郁癥和全部5個焦慮障礙的藥物，不良反應少，缺點是起效較慢，通常需要1~3周時間才能出現明顯療效。

　　抑郁癥在中醫屬于“郁癥”，主要由于情志不暢、氣機郁滯所引起的一類病證。氣為血之帥，氣滯行血無力可以導致血瘀，所以氣滯血瘀是郁證的根本病機。根據病機，活血化瘀是其根本治療方法。血府逐瘀口服液出自清代大醫王清任的名方，寓補血行氣于活血之中，不僅行血分之瘀滯，還可解氣分之郁結，活血化瘀，行氣止痛。用血府逐瘀口服液治療PSD起效快，不良反應少。

　　本研究結果顯示，治療后各組的HAMD總分均較治療前降低，Barthel指數均較治療前增高，差異均有統計學意義(P<0．05或P<0．01)。帕羅西汀組在治療4周后見效，血府逐瘀口服液組在治療2周后見效，隨時間的推移更加顯著，4~8周療效無明顯變化(P>0．05)；帕羅西汀聯合血府逐瘀口服液組在治療2周后見效，隨時間的推移更加見效，4~8周療效無明顯變化(P>0．05)。帕羅西汀聯合血府逐瘀口服液組在服藥后6~8周療效優于帕羅西汀組和血府逐瘀口服液組，差異有統計學意義(P<0．01)，說明帕羅西汀聯合血府逐瘀口服液（[url=http://www.baseldya.com/goods/1523.html]http://www.baseldya.com/goods/1523.html[/url]）聯合治療PSD起效快，療效優于兩藥單獨使用，中藥治療無明顯不良反應，中西藥合用治療抑郁癥，既減少西藥用量從而減少副作用，又可增加療效，值得臨床推廣應用。