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近年來,冠心病在我國的患病率呈現逐年上升的趨勢,是中老年人的常見病和多發病。據統計,冠心病患者中,有70%的人傾向于使用中成藥控制病情。
冠心病屬于中醫“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等范圍,所謂“痛”和“痹”,皆為不通所致,即心臟的絡脈血凝而不流,血淤痹阻而不通,不通則痛,通俗地講,就是血管“堵”了。
冠心病的中醫治療,本著“急則治其標、緩則治其本”的原則。首先,在發作期,主要選用有芳香溫通、速效止痛作用的湯劑、丸片劑,以迅速控制病情、緩解癥狀,代表藥物包括冠心蘇合香丸、速效救心丸、麝香保心丸、丹參滴丸,以及瓜蔞薤白桂枝湯、人參湯等。到了病情緩解期,需要辨證分型施治,具體有五個類型:
1.心脈痹阻型:多見胸部刺痛或隱痛、絞痛,固定不移,時作時止,勞累時加重,舌質紫暗。治療應活血通絡,方藥可選血府逐淤湯加減,中成藥可選用血府逐淤口服液、通心絡膠囊、杏靈顆粒、活血通脈膠囊等。
2.氣滯痰壅型:多見胸悶如窒而痛,或痛引肩背,氣短喘促,情緒激動時明顯。肢體沉重,形體肥胖,痰多,舌苔濁膩。治療注重理氣化痰,方藥可用瓜蔞薤白半夏湯加減,中成藥可選冠心丹參滴丸、麝香保心丸、復方丹參滴丸等。
3.陽虛寒凝型:多見胸痛徹背,感寒痛甚,胸悶氣短,心悸,重則喘息,不能平臥,面色蒼白,四肢厥冷,心悸汗出,畏寒,唇甲淡白或青紫,舌淡白或紫暗,舌苔白。治療應注意通陽散結、行氣祛痰化淤,方藥可選擇瓜蔞薤白桂枝湯和保元湯加減,中成藥可選擇冠心蘇合香丸、活心丸、日本救心丸、心通口服液等。
4.氣虛血淤型:多見胸部刺痛或隱痛,時作時止,勞累時加重,心悸氣短,倦怠懶言,舌質紫暗。治療注重益氣活血,方藥可選擇血府逐淤湯和生脈散加減,中成藥可選用通心絡膠囊、芪參益氣滴丸、參芍片等。
5.心腎兩虛型:多見胸悶隱痛,時作時止,遇勞則甚,心悸氣短,心煩不寐,腰酸膝軟,耳鳴頭暈,舌紅或有紫斑。治療上注意交通心腎,通陽散結,方藥選擇保元湯合桃紅四物湯,中成藥可用補心氣口服液、滋心陰膠囊、舒心口服液等。
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