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患者選擇及用藥問題：

將40例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(n=20)和對照組(n=20)。實(shí)驗(yàn)組患者給予氨氯地平片5mg／d+阿托伐他汀20mg／d。對照組患者給予氨氯地平片5mg／d。觀察患者血壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯的變化。結(jié)果：與對照組比較，24周后實(shí)驗(yàn)組患者血壓、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油顯著下降；高密度脂蛋白膽固醇明顯上升。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)組患者比對照組患者血壓降低更明顯，更健康。

阿樂（阿托伐他汀鈣片）療效分析：

阿托伐他汀可通過兩種機(jī)制顯著降低TG濃度。首先抑制膽固醇合成，影響LDL的分泌和聚集，從而引起TG濃度下降；其次肝細(xì)胞膽固醇水平因膽固醇合成受抑制而降低可引起LDL受體表達(dá)增加，使LDL與之結(jié)合增加，而致TC和TG下降。LDL受體能識別各種LDL顆粒中含有的apoB和apoE(載脂蛋白E)，使LDL對LDL受體有更強(qiáng)的親和力阿托伐他汀不僅具有調(diào)脂作用，還有一定降壓作用。AngⅡ在動脈硬化和高血壓的發(fā)病機(jī)制中有重要作用，其大多數(shù)心血管作用由血管緊張素Ⅱ1型受體(ATR1)介導(dǎo)。在血管壁上調(diào)ATR1可引起動脈粥樣硬化。阿托伐他汀可在轉(zhuǎn)錄水平而非轉(zhuǎn)錄后水平抑制ATR1表達(dá)，從而引起血壓下降，動脈硬化減弱。

高血壓患者在降壓同時要降血脂。通常不管用利尿劑，還是其他降壓藥物，只要把血壓降下來就可以。但結(jié)果證明，單純降壓只能使心肌梗死率降低6％。為什么心肌梗死率沒有降下來?美國心臟病學(xué)院年會、歐洲心臟病學(xué)會年會和美國心臟學(xué)會年會三個會上都探討了ASCOT研究結(jié)果。這個結(jié)果說明高血壓患者降血壓同時降低血脂對減少腦卒中和心肌梗死效果更明顯。因此，高血壓患者一邊要降血壓，一邊要降血脂。

阿托伐他汀聯(lián)合氨氯地平較單純使用氨氯地平降壓更明顯，兩藥合用療效平穩(wěn)、高效、安全，有較好的協(xié)同作用。

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