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夏季是冠心病事件的高發季節,氣溫高,濕度大,空氣中含氧量低,血液集于體表;而人體新陳代謝加快,氧氣需求量增加,因此,心臟和大腦血液供應減少;加之大量排汗,水分流失多,血液黏度上升,循環受阻,就容易誘發事件。該如何搞定冠心病高發季?且看“ABCDE”方案。
A.Aspirine+ACEI
系指長期服用阿司匹林(Aspirine)和血管緊張素酶抑制劑(ACEI)。前者具有抗血小板聚集的作用,可減少冠脈內血栓形成;后者可改善心臟功能,減少心臟重塑、變形,對合并有高血壓、心功能不全者更有幫助。醫保中心指定的藥店有阿司匹林腸溶片供應,但最好使用拜阿司匹林,其吸收完全,腸胃道副作用小。藥店也有各種各樣的ACEI制劑可售,盡量推薦半衰期長、降壓作用持久平穩的長效制劑,如依那普利、貝那普利、培哚普利、賴諾普利和福辛普利等。
B.B-B+BloodPressure
指的是應用β腎上腺素能受體阻滯劑(B-B)和控制血壓(BloodPressure)。目前已證實,若無禁忌癥的心?;颊呤褂忙伦铚?,可明顯降低心梗復發率、改善心功能和減少猝死的發生。β阻滯劑也可以控制高血壓,而控制血壓對防治冠心病至關緊要,一般來講,血壓控制在130/85毫米汞柱以下,可減少冠心病的急性事件,且可減少高血壓的并發癥,如中風、腎功能損害和眼底病變等。醫保中心指定的藥店有多種B-B可售,盡量不要使用阿替洛爾,其他可用的還有美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛等。
C.Cholesterol+Cigarettes
指的是降低膽固醇(Cholesterol)和戒煙(Cigarettes)。高膽固醇血癥同樣是造成冠心病的危險因素和促發冠心病事件的“兇手”之一。對于高總膽固醇(TC)和高低脂蛋白膽固醇(HDLC)患者宜選用他汀類制劑,如辛伐他汀、阿托伐他??;高甘油三酯癥(TG)和低高密度脂蛋白膽固醇患者可用貝特類,而混合型者,則可以聯用他汀類與貝特類藥物。
吸煙是直接造成動脈硬化和誘發冠心病事件的罪魁禍首,必須從嚴勸說、教育甚至采取強迫手段予以戒絕。
D.Diet+Diabetes
指的是控制飲食(Diet)和治療糖尿病(Diabetes)。冠心病患者如果不嚴格控制飲食,進食高糖高脂食物,將通過代謝途徑加重病情,促發事件。因此,冠心病患者應當遠離高膽固醇食物,提倡飲食清淡,多吃魚和蔬菜,少吃肉、蛋、動物內臟等高脂食物。
糖尿病不但可以引起血糖升高,而且也可以引起血脂紊亂,損害微血管和大血管。所以,糖尿病患者應積極接受治療,以免誘發冠心病。
E.Education+Exercise
指的是教育(Education)和體育鍛煉(Exercise)。冠心病患者應該在醫生的指導下掌握冠心病的預防知識及出現先兆時的緊急應對措施,如立即舌下含化擴張冠狀動脈的硝酸甘油或服用已被證明具有確鑿的擴張冠脈緩解心肌缺血作用的中成藥,如速效救心丸、麝香保心丸等。平時無癥狀時應該適當地參加運動鍛煉,還可以服用復方丹參片、通心絡膠囊、芎芍膠囊、芪參益氣滴丸等經過國家循證醫學證實有活血化瘀功能、改善冠狀動脈系統血液循環的中成藥。