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目前冠心病在我國的發病率呈逐年上升趨勢,發生率最多的是心絞痛,嚴重危害著人民群眾的健康和生活,引起的冠狀動脈粥樣硬化的危險因素有血脂代謝紊亂高血壓、糖尿病吸煙、肥胖高尿酸血癥高纖維蛋白原血癥、遺傳因素等等。積極有效地防止冠心病是對于提高人民群眾的健康是有重要意義的,由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足,心絞痛的主要病理改變是不同程度的冠狀動脈粥樣硬化。危害最嚴重的是急性心肌梗塞,心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。
目前認為冠心病的病因不十分清楚,穩定型心絞痛是指在一段時間內的心絞痛的發病保持相對穩定,屬于急性冠狀動脈綜合癥,在冠狀動脈狹窄時,引起心肌缺血缺氧時即產生心絞痛。冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,不穩定型心絞痛與穩定性心絞痛不同,由于人活動激動后,心肌耗氧量增加,而狹窄的冠狀動脈不能滿足足夠的供血而發生心絞痛。在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上,均由勞累誘發,發作特點無明顯變化,還有血管痙攣其它病理機制,進行性的脈粥樣硬化病變加重阻塞。
穩定型心絞痛的心絞痛以發作性胸痛為主要臨床表現,胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性,有時也可發生頸咽或下頜部不適,典型的心絞痛常在相似的條件下早晨多發。疼痛的部位主要在心前區,舌下含服硝酸甘油也能在幾分鐘內使之緩解。不穩定型心絞痛抬高性心肌梗死的共同表現特點為心前區痛,發作時常見心率增快疼痛表現形式多樣,疼痛部位和放射部位與穩定性心絞痛類似,發作常由體力勞動或情緒激動,可數天或數星期發作一次亦可一日內發作多次,可以聽到第三或第四心音以及心尖部的收縮期雜音,有時嚴重者可發現伴隨的周身異常改變。穩定型心絞痛體檢常無特殊發現血壓升高、表情焦慮、皮膚涼或出汗有時出現第四或第三心音奔馬律。
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